• Здравейте д-р Гаврилова. Забелязват ли се някакви тенденции последните години в заболеваемостта от рак във Вашата област? По-често да засяга млади хора или да има превес на определен вид тумор?

– Рядко се сещаме, че рак на кожата изобщо съществува и би могъл да бъде заплаха, но за жалост тя е все по-осезаема. Глобално тенденцията е все повече хора от всяка възраст да боледуват от различни видове рак на кожата. Това е пряко свързано с увредата на околната среда, изтъняването на озоновия слой и засиленото вредно въздействие на слънчевите лъчи. За съжаление, вместо да се предпазваме по-ефективно, се опитваме още по-ожесточено да се сдобием с хубав тен, а безопасен начин за това няма. Като прибавим и модната тенденция на XXI-ви век за разголено облекло, откритата площ на тялото ни в топлите сезони нараства и ставаме още по-застрашени. Така че не изненада, че очакваме ръст на заболяемостта от кожни карциноми с 42% до 2040 г. и от малигнен меланом – с 15 на сто и за двата пола. Все по-често диагностираме пациенти и с двата вида кожен рак на млада, дори юношеска възраст.

• За какви симптоми трябва всеки да следи? Кога един човек трябва да потърси лекарска помощ?

– Ракът на кожата бива най-общо два вида: кожни карциноми и малигнен меланом. Симптомите и еволюцията и при двата значително се различават. Кожните карциноми изглеждат като новопоявила се рана с бавен растеж, обикновено в често излагани на слънце зони – лицето, главата, горната част на гърба, деколтето, ръцете и краката – която не минава от стандартни локални кремове повече от 2-3 месеца, без да създава усещане за болка или дискомфорт.

Обратно, меланомът се образува от пигментна бенка наравно с кожата, която имаме от много време или от новопоявила се такава, която започва да нараства, да променя цвета си, границите й да стават неравномерни, а в по-напреднал стадий – и да кърви.  Всички изброени обаче са симптоми на вече настъпило заболяване, а нашата цел е да не допускаме такова да започне или поне да го диагностираме в ранен стадий. Затова човек трябва да потърси лекар дерматолог без оплакване, а със здравословно любопитство да узнае дали има рискови бенки, какъв тип е кожата му, налага ли се проследяване. Специалистите в тази област са „въоръжени“ със специален микроскоп – дерматоскоп, който позволява изключително прецизна диагностика, в детайли, много преди видими с просто око промени. Това е единственият ефективен начин да се предпазим и да се защитим – профилактичен преглед за всеки, поне веднъж в живота, без оплаквания и независимо от възрастта.

• Как се поставя окончателно диагноза? Възможно ли е тя да е погрешна?

– С дерматоскопското оглеждане на кожната повърхност опитен специалист може да постави диагноза с много голяма точност и да се избегне ненужна биопсия. При малигнения меланом по правило такава не се взима поради риск от разсейване на тумора. За всяко друго рисково образувание микроскопът е незаменим помощник. Окончателното поставяне на диагнозата с пълна сигурност се осъществява от опитен патолог в специализирано онкологично лечебно заведение след щателно изследване на вече отстранено кожно образувание.

• Какво е най-съвременното лечение в страната и до каква степен то е успешно?

– В България сме привилегировани да прилагаме най-модерните и иновативни методи за диагностика и лечение на кожните тумори. Няма съществуваща терапия, регистрирана в Европа, която да не е в реимбурсация и в страната ни. Онкологията се възроди през 2011 г. след откриването на имунотерапията (лечение с антитела), която навлезе в много нейни области и доведе до немислими преди това резултати.  В днешно време в борбата с кожните тумори разполагаме с различни видове таргетна и имунотерапия, комбинираме ги и ги прилагаме в различни стратегии за постигане на пълен контрол. Най-новите и многообещаващи тенденции диктуват имунотерапията да се прилага в много по-ранни стадий на меланом и някои други кожни тумори с цел предотвратяване на бъдещо развитие. Дермато-онкологията в момента се развива изключително бързо и дава съвсем нова перспектива пред нашите пациенти.

• Кои са канцерогените, които всеки трябва да избягва? В какво могат те да бъдат открити?

– За различните видове рак има доказани различни канцерогени като например тютюнопушеното при рак на белия дроб, папилома вирус при рак на шийката на матката и др. Водещ вреден фактор при рак на кожата е UV лъчението от слънцето, от което трябва да се пазим отговорно със слънцезащитен крем с фактор 50+ и да не допускаме изгаряния не само по време на нашата почивка, но и в градска среда през топлите летни месеци. Слънцезащитата трябва да е целогодишна, включително при практикуването на зимни спортове в планината.

• Възможно ли е честото използване на солариум да доведе до рак? Засягат ли се вътрешните органи при подобно облъчване?

– Солариумите имат доказана вреда за кожата и в повечето европейски държави отдавна са забранени, особено при подрастващите. Спектърът на светлината, която излъчват, не може да проникне във вътрешните органи и да донесе нито някаква полза, нито вреда. Но увреждането на кожната повърхност може да бъде много сериозно поради концентрираното лъчение и продължителността на излагане.

„Лечител“