Детската цефалгия е опасно заболяване, което води до астения, нарушена когнитивна функция и намалена социална активност. Най-честите му форми са мигрена и тензионно главоболие. За съжаление, детската цефалгия често остава неразпозната: 36% от родителите не знаят за нейното присъствие при децата си, а много лекари не използват съвременната класификация на главоболието и поставят грешни диагнози.
Специфика на детската мигрена
Мигрената е болезнена цефалгия, която може да се появи дори при малки деца. Има доказателства, че коликите при бебета не са просто болезнени чревни спазми, а ранна форма на мигрена.
Симптомите на мигрена при деца могат да бъдат неспецифични, което се обяснява с незрялостта на централната нервна система и процесите на миелинизация в мозъка. Редица симптоми, които не са характерни за мигрена, могат да се появят при дете много преди началото на заболяването.
Епизодичната мигренозна болка се среща при 2,5% от децата под 7-годишна възраст, до 10-годишна възраст тази цифра се удвоява. Преди пубертета тя атакува по-често момчетата, но в края на пубертета картината се променя драстично: разпространението на мигренозни пристъпи сред подрастващите момичета е 3,5-5 пъти по-високо, отколкото сред момчетата.
Възрастта на поява на мигрена до голяма степен зависи от генетиката. При деца, чиито родители страдат от мигрена, заболяването започва няколко години по-рано. От своя страна по-младата възраст на началото на мигрена е свързана с по-тежки симптоми на заболяването. 1-2% от юношите развиват хронична мигрена. Основните провокатори на хронифицирането са психосоциалните проблеми в семейството и училището, депресивните и тревожните разстройства, безсънието.
Подрастващите момичета могат да получат менструална мигрена – тежка цефалгия, която започва преди или по време на менструация. Тази форма е особено неконтролируема и е най-трудна за овладяване по време на юношеството. По време на периода на формиране на менструалната функция момичетата често изпитват нередовен менструален цикъл, което затруднява прогнозирането на лечението.
Детската мигрена се различава значително от тази при възрастните.
Основната характеристика на мигрената при възрастни е едностранната локализация. При повечето деца цефалгията е двустранна, едностранна болка може да се появи само при юноши. При 60% от децата областта на челото става епицентър на болката, други често срещани варианти са болезнените усещания в темпоралната област и зоната около очите.
При възрастните мигренозната болка е пулсираща; при децата тя може да бъде пулсираща, удряща или притискаща.
При децата главоболието е много по-често (в 70% от случаите) придружено от вегетативни симптоми. По време на пристъп детето може да изпита заглъхване на ушите, изпотяване на лицето, сълзене, свиване на зениците.
При деца, както и при възрастни, мигренозната болка може да се увеличи по време на физическа активност, да предизвика тежко гадене, повръщане, фотофобия и чувствителност към звук. Често последните два симптома се появяват едновременно.
Детската мигрена е много коварно заболяване, което трябва да се открие навреме.
Децата с мигрена са 3 пъти по-склонни да пропускат уроци, отколкото техните връстници без цефалгия. Тежките пристъпи на мигрена могат да намалят качеството на живот толкова, колкото ревматоидният артрит и онкологията.
За съжаление, в местната клинична практика мигрена се открива само при 20-30% от децата с това заболяване. Причината за това е ниското ниво на диагностика на цефалгията.
Неправилните диагностични алгоритми водят до широко разпространение на грешни диагнози: при децата вместо мигрена се откриват вегетативно-съдова дистония, проблеми с гръбначния стълб и вътречерепно налягане. Неправилните диагнози водят до назначаването на безполезни лекарства.
Мигрена и тензионното главоболие са първични заболявания, следователно, преди да се постави диагноза, е важно лекарят да изключи вторичната цефалгия, която може да бъде резултат от опасни заболявания. За идентифициране на вторично главоболие има тревожни симптоми, които изискват допълнителна диагностика: променлива клинична картина на заболяването, поява на нови симптоми; бързо прогресиране на заболяването; поява на цефалгия при определена позиция на тялото/главата, с кашлица или мускулно напрежение; едностранна цефалгия, при която страната на болката не се променя; загуба на съзнание по време на пристъп.
Какви са съществуващите стратегии за лечение на детското главоболие?
Употреба на лекарства
Медикаментозното лечение на детската цефалгия се състои в спиране на болезнените пристъпи и предотвратяване на нови.
...
Цялата статия може да прочетете във в. Лечител
Иван ПЕТРОВ
