Брой: 42, 22 октомври 2015 - ВАКСИНИ ПРОТИВ ГРИП

Доц. Георги БАЙЧЕВ е хирург и онколог, работи в Клиниката по гръдна хирургия във Военномедицинска академия. Има признати специалности по хирургия и онкология и дългогодишна практическа дейност в тази насока. Областите на професионалните му интереси са заболявания на млечната жлеза, онкохирургия, лимфогенно метастазиране, менопауза. Има редица специализации в САЩ, Италия, Германия, Англия. Членства в научни организации: Eurosurgery, ESMO, EUSOMA, ERS. Съавтор е в седем научни монографии и над 140 публикации. Ръководи Кръжок по хирургия към ВМА - София.

• Доц. Байчев, ракът на гърдата при жените – какво място заема сред останалите злокачествени заболявания при дамите? Все още ли е толкова често срещано страдание?
- Ракът на гърдата е най-честото онкологично заболяване. 27% от злокачествените страдания при дамите са от карцином на млечната жлеза. Годишно се диагностират около 1,4 млн. случая в света. В различните държави заболеваемостта варира. В развитите страни тя е по-висока в сравнение с Африка и Азия. България има средно място по честота. Западна Европа и Северна Америка са с най-висока заболеваемост. Но това е малко относително, защото се касае за държави, в които има скрининг и всички жени между 50 и 69 години минават на профилактични прегледи. За съжаление при нас все още няма скринингова програма. Така че ние диагностираме тези, които идват на преглед, но реалната заболеваемост най-вероятно е по-висока.
Една от десет американки през живота си развива рак на гърдата, при западноевропейките е 1 от 12 жени. За България съотношениеото е около 1 към 20 с уговорката, че това са все пак тези, които са се обърнали към нас.
За съжаление тенденцията е годишно с 1,5% в целия свят да се повишава заболеваемостта. Последните данни за България са от 2012 г. - 3900 новозаболели и 1400 починали. В момента лекуваме и проследяваме 50 хиляди жени с рак на гърдата.
• След като у нас няма скрининг за диагностика, в какъв стадий най-често се открива заболяването?
- При нас пациентките се диагностират най-често във втори стадий. В държавите със скрининг целта е жените да се хващат в нулев стадий, когато заболяването все още не е минало анатомичните бариери. В такива случаи се гарантира пълно излекуване. Става дума за т.нар. in sito карциноми. Неотдавна бяха публикувани статистиките за Северна Америка. За 20 години са проследени 80 хиляди жени с нулев стадий, като смъртността в тези случаи е  само 0,33%. При тези пациенти може да се говори за напълно лечимо заболяване – всичко това е благодарение на скрининга.
При нас нулевият стадий in sito е под 1%, защото нямаме скринингова програма. Ние като лекари онколози алармираме за крайната нужда от скрининг на социалнозначимите заболявания повече от 20 години. Профилактичното изследване не е толкова скъпо, защото говорим за преглед и мамография, докато лечението във втори, трети и четвърти стадий е много по-скъпо. За съжаление някой път дори сме закъснели с лечението.
• Бихте ли дали формулата – на каква възраст колко често трябва да се посещава мамолог или онколог?
- По принцип жените трябва да бъдат обучени след двайсетгодишна възраст един път месечно, най-добре седмица след цикъл, когато гърдите са най-спокойни, да се прегледат сами – да обръщат внимание за бучка, за секрет от зърното, увеличени лимфни възли. За щастие не всяко образувание е тумор, но за да се потвърди или отхвърли това, трябва да посетят онколог.
Ако жената е фамилно необременена и няма оплаквания, се препоръчва след 30-годишна възраст да бъде първият клиничен преглед. В интервала от 30 до 40 години се правят през година. Уточнявам, че това важи, ако жената не попада в рискова група или няма оплаквания. След 40-годишна възраст се прави първата мамография и прегледите се провеждат ежегодно. В някои случаи препоръчваме на шест месеца, когато има предходна мастопатия, майка или баба със заболяването.
• Ракът при мъжете - не се говори често за него, но все пак е факт. Колко често засяга представителите на мъжкия пол?
- За щастие той е много рядък, независимо че има тенденция за увеличаване на заболеваемостта през последните 25 години. Статистиката показва, че съотношението е 100 към 1 в полза на жените.
Най-ранният регистриран случай на мъж с рак на гърдата е описан от Едвин Смит от египетски папирус (3000 – 2500 г.пр.н.е.).
Заболяването е наблюдавано при пациенти от 5- до 93-годишна възраст, като честотата му се увеличава с напредване на възрастта до 80 години, след което тя не се променя.
При мъжкия пол са по-характерни доброкачествени състояния на гърдата като гинекомастия и някои други. Но от друга страна, това, че не се говори за този проблем и не се познава, а и заради някои анатомични особености – гърдата при мъжа е символична в сравнение с този орган при жените, мъжките карциноми са по-агресивни. Пациентите идват при нас в напреднал стадий. Симптоматиката най-често е бучка.
• Казвате, че ракът при мъжете е по-агресивен. На какво се дължи този факт?
- Основната причина е, че това заболяване не се познава и мъжете не обръщат внимание на гърдите си, не ходят на лекар. Докато жената знае, че след 40-годишна възраст трябва да отиде профилактично при специалист, мъжът пропуска тези неща.
Анатомията също има голямо значение. В женската гърда паренхимът е голям и по време на менопауза една бучка се развива по-бавно. При мъжа няма тези особености и по-бързо се стига до метастази.
• Какво бихте препоръчали на господата?
- При мъжа заболяването се развива след 55-60 години. Смята се, че имат отношение андропаузата и някои други фактори. Затова над тази възраст ги съветвам да ходят на онколог ежегодно или поне през година на хирург за преглед на гърдите.