Лекарство, което е широко предписвано при състояние на пикочния мехур от десетилетия, се оказва токсично за ретината – светлочувствителната тъкан в задната част на окото, която ни позволява да виждаме. След като миналата година бе съобщено, че Elmiron (пентозан полисулфат натрий) може да е свързан с увреждане на ретината, трима офталмолози направиха обзор на пациенти в медицинския комплекс на „Кайзер Перманенте“ в Северна Калифорния. Те установиха, че около четвърт от пациентите със значителна употреба на медикамента демонстрират ясни признаци на очно увреждане и че токсичността на лекарството може да се проявява като други известни състояния на ретината от рода на свързана с възрастта макулна дегенерация или дистрофия на ретината.
Интерстициалният цистит причинява хронична болка в пикочния мехур и областта на таза. Смята се, че над 1 млн. души в САЩ страдат от това състояние - предимно жени. Elmiron е единственият одобрен от Агенцията по храните и лекарствата (FDA) медикамент за лечението му. Като основна терапия в течение на десетилетия, стотици хиляди хора вероятно са били изложени на действието му.
През 2018 година д-р Ниерадж Джаин от Офталмологичния център „Емъри“ в Атланта докладва, че шестима пациенти, които приемали Elmiron от около 15 години, развили необичайни изменения на макулата – централната част на ретината, отговаряща за ясното, прецизно централно зрение. Понеже нищо в медицинската история и тестове на пациентите не обяснявало аномалиите, д-р Джаин и колегите му алармирали, че дългосрочната употреба на медикамента може да уврежда ретината.
Трима офталмолози от „Кайзер Перманенте“ – д-р Робин Вора, д-р Амал Пател и д-р Роналд Мелес, се вслушали в това предупреждение и направили проучване на своите пациенти. Първоначално открили жена на дългосрочно лечение с Elmiron, която била диагностирана погрешно с дистрофия на ретината. Този обезпокоителен случай накарал лекарите да прегледат цялата база от данни на „Кайзер“ с информация за 4,3 млн. пациенти.
Те открили 140 пациенти, приели средно по 5000 таблетки всеки в течение на 15 години. От тях 91 се съгласили да дойдат на преглед. Офталмолозите направили детайлни снимки на задната част на очите им и разделили образите в три категории: нормални, с възможна аномалия и с категорична аномалия. 22 пациенти демонстрирали ясни признаци на лекарствена токсичност, като степента й се увеличавала с количеството на приетия медикамент – от 11% при количество от 500 до 1000 г, до 42% при 1500 г и нагоре.
„Това е злополучно – казва д-р Вора. – Имате пациент с хронично състояние като интерстициален цистит, за което няма лек и ефективна терапия. Предписват му се тези медикаменти, защото се смята, че имат много малко странични ефекти и рискове, и никой повече не мисли за това. И година след година броят на таблетките, които пациентът взема, се увеличава.“
Понеже не е ясно какво количество е вече твърде много, д-р Вора препоръчва пациентите, които не показват признаци на токсичност, да се преглеждат за увреждане на ретината поне веднъж годишно. А тези, при които има признаци, специалистът съветва да говорят със своя уролог или гинеколог за спиране приемането на медикамента.
Добрата новина е, че ако се открие рано, увреждането може да се намали чрез прекратяване на употребата на Elmiron. В напреднал стадий ефектите от токсичността може да наподобяват късен стадий на суха (атрофична) възрастова макулна дегенерация и да доведат до трайна загуба на зрение.
Превод от английски
Елица ТАНЧЕВА
