• Здравейте, д-р Винчева! Вярно ли е, че коронавирусната инфекция може да се предаде и през очите? Не само чрез вдишване. Могат ли хората да се предпазят посредством очила и какви трябва да са те?

- Здравейте! Да, вярно е, но е по-малко вероятно, тъй като това не е основният път на разпространение на инфекцията. Предаването може да се случи, когато пипаме с ръце повърхности, върху които има пръски, отделени при кашляне или кихане на болен от COVID-19 човек и след това докоснем очите си или ако сме в среда с висока концентрация на аерозоли, съдържащи коронавирус, например в COVID-отделенията с интубирани пациенти. Затова и препоръките са да мием често ръцете си, да не пипаме лицето и устата си. За здравните специалисти в споменатите звена се препоръчва носенето на предпазни очила по време на работа.

• Възможно ли е някои медикаменти да доведат до промени в зрението?

- Възможно е. Има много лекарства, които оказват влияние върху зрителната система. Някои от тях проявяват бърз ефект, а за други са необходими години употреба, за да се отразят на зрението. При прием на различни медикаменти могат да се наблюдават оплаквания като: зачервяване на очите, сухота, проблеми с фокусиране на близки обекти, замъглено зрение, повишаване на вътреочното налягане и глаукома, отлагане на депозити в роговицата или ретината, увреждане на зрителния нерв. Към медикаментите, повлияващи очите и зрението, спадат представители от групите на антибиотиците, антидепресантите, кортикостероидите и други хормонални препарати, антималариците, антихипертензивни средства, нитропрепарати, нестероидни противовъзпалителни средства.

• Какво представлява лазерната корекция на зрението? Може ли да се прилага и при късогледство, и при далекогледство? Помага ли за цял живот или от лазерната корекция има полза само за година-две?

- Лазерната корекция на зрението е процедура, при която ние променяме формата на роговицата, за да коригираме пречупващата сила на окото (т.е. диоптъра). Късогледото око пречупва по-силно светлината, затова чрез лазерната корекция се стремим да намалим пречупващата сила на роговицата. Целта е лъчите, попадащи в окото, да се фокусират точно върху ретината и пациентът да вижда добре без своите очила. При далекогледство правим противоположното: тъй като далекогледото око е по-слабо пречупващо, чрез корекцията увеличаваме пречупващата сила на роговицата и „преместваме“ фокуса на лъчите отново върху ретината. Корекциите могат да се извършат с различни видове лазер - ексимерен и/или фемтосекунден  и с различни техники – PRK, (Femto)-LASIK, ReLEX SMILE и др. Лазерната корекция се прилага успешно както при късогледство, така и при далекогледство и астигматизъм. Всяко око е различно и затова преди да пристъпим към процедура за премахване на диоптри, правим прецизни изследвания и съгласно резултатите даваме препоръка за най-подходящия тип интервенция. Стремим се пациентите да се възползват максимално дълго от корекцията. Съобразяваме възрастовите особености и индивидуалните особености на пациентите, така че продължителността на ефекта да е за цял живот, ако има предпоставки за друг резултат, задължително се обсъжда с пациента и се преценява смисъла от процедурата.

• Има ли странични ефекти от лазерната корекция на зрението? Какви са рисковете?

- За съжаление, всяка намеса в организма крие рискове и лазерната корекция на зрението също има своите рискове. След операцията при някои пациенти могат да се появят оплаквания от поява на отблясъци и разсейване на светлината, при наблюдаване на светлинни източници. Обикновено те отзвучават до няколко месеца след корекцията. Процентът на усложнения е малък спрямо общия брой извършени рефрактивни процедури. Усложненията могат да бъдат минимални, като например дразнене и сълзене в очите, повишена чувствителност към светлина. Макар и рядко, може да има възпаления на роговиците или следоперативно „изкривяване“ на роговицата заради намаляването на нейната дебелина по време на лазерната корекция.

• Вярно ли е, че с възрастта хората с диоптър могат изведнъж отново да виждат нормално без очила на старини? На какво се дължи това?

- Това се случва само при определени обстоятелства, не при всички хора. С течение на времето човешката леща се променя и се развива така нареченото старческо перде или катаракта. При този процес дебелината на лещата се увеличава, променят се нейните пречупващи свойства и е възможно резултатът от това да е премахване на очилата за четене. При тези хора обаче, задължително се влошава зрението за далече и това налага носене на очила за далеч и при гледане на телевизия. С прогресиране на катарактата се влошава зрението както за близо, така и за далеч и не може да се подобри въпреки очилата. Тогава се прибягва до оперативно отстраняване на пердето и имплантиране на вътреочна леща.

• Кои са най-полезните вещества за очите и как да си ги набавим?

- Полезни за очите са т.нар. зрителни пигменти (лутеин, зеаксантин, мезозеаксантин), витамини (А, C, Е), микроелементи (мед, цинк), омега-3-мастни киселини. Те могат да се набавят с храната, като се увеличи приемът на тъмнозелени листни зеленчуци, броколи, брюкселско зеле, мазни риби, цветни зеленчуци, мляко и месо от свободно отглеждани животни с пасищна храна. Да се набавят необходимите дневни дози с храната става все по-трудно. Възможно е да се възползваме от хранителни добавки за очи - в аптеките има разнообразие от такива комбинации. Все пак е добре приемът им да бъде съобразен с това дали приемаме и други добавки и витаминни комбинации.

• Какво представлява отлепването на стъкловидното тяло? Вярно ли е, че при естествено раждане заради напъните отлепването на стъкловидното тяло се среща все по-често при млади жени? Какво е лечението? Какво представлява така нареченото „лепене“? И каква е разликата между отлепването на стъкловидното тяло и отлепването на ретината?

- Стъкловидното тяло е гелообразна структура, която изпълва очната ябълка. Основният му състав са колагенови влакна, подредени по определен начин - така че да осигурява прозрачна очна среда за преминаване на светлинните лъчи до ретината. С напредване на възрастта връзките между стъкловидното тяло и задната част на окото се разхлабват и то може да се отдели от местата, където е било прикрепено. Отлепването на стъкловидното тяло е естествен физиологичен процес и се среща по-често при възрастни хора и при хора с късогледство. Най-често не води до сериозни последствия за окото и единственото, което пациентите забелязват е появата на плуващи мътнини, черни точки, нишки, летящи мухички, паяжини. Тези образи избледняват с времето. Не се изисква специално лечение и веднъж отлепено, стъкловидното тяло не се лепи.

В по-редки случаи отлепването на стъкловидното тяло може да доведе до разкъсвания в периферията на ретината и последващо от това отлепване на ретината. Най-често предпоставка за такива периферни разкъсвания са изменения в периферната ретина (дегенерации). Затова, когато има отлепване на стъкловидното тяло, се прави подробен оглед на периферната ретина и при наличие на рискови участъци, те се обработват с лазер. Тази процедура представлява своеобразно „лепене“ на тези участъци и се предприема, за да се предпази окото от евентуално отлепване на ретината. Отлепването на ретината е сериозно състояние, което представлява отделяне на ретината от останалите слоеве на очната ябълка, протича с бързо влошаване на централното и/или периферното зрение и изисква своевременна оперативна намеса. При бременните жени, когато има късогледство и периферни дегенерации, наистина съществува по-голям риск от отлепване на ретината заради напъните при раждане. Затова тези жени минават на профилактичен очен преглед преди да родят.

 Интервюто взе
Мартина ЗИНОВИЕВА