Физикалната и рехабилитационната медицина са най-добрата инвестиция в здравето на всяка високоразвита нация поради високата възвръщаемост при най-нисък разход, и трябва да заеме водещо място сред държавните приоритети. Страдащите от тежки и инвалидизиращи заболявания у нас са ощетени поради регламента на медицинската услуга, наложен от клиничните пътеки. Те са малко на брой, недостатъчно финансирани и с кратка продължителност – 10 процедури с направление от личния лекар. Това драстично намалява възможностите на пациентите да се възползват от рехабилитация, обявиха специалисти от Асоциацията по физикална медицина и рехабилитация на своя конференция.
Физиотерапията и рехабилитацията са изключително изгодни финансово на здравната система, тъй като всяко вложено евро има възвръщаемост, измервана в 37 пъти. Физикалната и рехабилитационната медицина у нас обаче от самото начало на здравната реформа не са сред приоритетите на системата. Обществото ни не познава реалните възможности на тази специалност, не само здравната, но и икономическата ефективност на методите на физикалната медицина. Заради тромавите правила, наложени от НЗОК, тези услуги на практика са трудно достъпни за българина. Децата също са силно ощетени, особено тези, които се нуждаят от продължителна и системна терапия, каквито са бебетата с акушерски парализи или с детска церебрална парализа.
В същото време физикалните ни медици намаляват като бройка с всяка изминала година и вече са по-малко от 300. Нашите лекари с тази специалност стават все по-търсени в Европа и най-вече в Германия и Франция, страни с дългогодишни традиции в балнеологията и физиолечението. Българските специалисти са много търсени, тъй като голяма част от тях имат и друга специалност – неврология, вътрешни болести или педиатрия.
Преди повече от десетилетие на ректорски форум водещи експерти в областта на медицинското ни образование са поставили физикалната и рехабилитационната медицина сред 10-те застрашени от изчезване медицински специалности у нас. Времето потвърди този факт.
Останалите около 300 специалисти тук всеки ден са принудени да работят с остаряло техническо оборудване, при ниско финансиране на дейностите и на труда им, както и при пренебрежително отношение на шефовете на здравни заведения.
Всеки здравноосигурен има право да ползва с направление от личния си лекар 10 процедури, извършени от специалист в ДКЦ-то или в специализирана клиника, оценени на 5 лв. всяка. “По данни на Министерството на финансите за 2010 г. клиничните пътеки в този сектор са били остойностени едва на 43% от реално направените за тях разходи, за разлика от други дейности в кардиологията и кардиохирургията например, където финансирането е било над 100%”, каза националният консултант проф. Елена Илиева, главен секретар на Европейската асоциация по физикална и рехабилитационна медицина.
“В цели области на вътрешната медицина изобщо нямаме клинични пътеки, по които можем да работим. Става дума за стомашно-чревни, чернодробно-жлъчни и бъбречни заболявания. Това е така не защото няма нуждаещи се болни или балнеолечението не може да помогне, а тъй като всички наши опити да бъдат въведени такива пътеки остават неуспешни”, допълни д-р Таня Ангелова, председател на Асоциацията на физикалните медици и директор на Специализираната болница по рехабилитация в кв. “Овча купел”.
Тя допълни, че нашите специалисти по нищо не отстъпват на колегите си от най-развитите страни. Тук обаче се влагат твърде малко средства в апаратура.
“В последните години наблюдаваме и друг феномен – разглеждаме много молби за физикално и рехабилитационно лечение н чужбина, което е в десетки пъти по-скъпо. Така или иначе, хората търсят помощ и държавата ни плаща хиляди евро за такива лечения в други страни. Помислете само, ако тези средства бяха инвестирани в наши лечебни заведения за апаратура и развитие, колко лесно и бързо същите пациенти можеха да получат необходимата им терапия при същото качество. А сега работим с клинични пътеки от по 7 дни, за развитие на системата изобщо не се мисли”, заяви д-р Ангелова.
Парадоксите в тази област на медицината са много. Например пациент с мозъчен инсулт има право 2 пъти в годината да се лекува по 7 дни, а добрата практика в света сочи, че такива болни се нуждаят от рехабилитация в болница в продължение на 45 до 90 дни годишно след инцидента.
Същото се отнася и за пациенти с гръбначно-мозъчни травми, които най-често са млади хора и биха могли да се възстановят пълноценно, ако имат възможност да постъпват периодично за лечебни курсове. Така се губят хора в трудоспособна възраст.
“Няма връзка между спешните клиники у нас, а светът отдавна залага на мултидисциплинарността, на екипното начало. Това означава – ранна рехабилитация, пълноценно използване на всички възможности за повлияване на пациента още в първите часове, когато състоянието му подлежи на цялостна оценка и включване на целия арсенал от лечебни средства, в това число и от нашата област. Никой от нас не е отказал консултация, никой не е отказал да даде мнение и да бъде полезен със знанията си на колегите от другите специалности, система обаче липсва”, обясни д-р Любина Веселинова от ВМА и зам.-председател на асоциацията.
Децата с парализа, които се нуждаят от непрекъсната рехабилитация, са още по-ощетени от възрастните, тъй като клиничните пътеки за тяхното лечение са по-ниски, отколкото при възрастните. В същото време специализираните здравни заведения, където могат да се лекуват, са малко, което е причина децата да чакат с месеци, докато им дойде редът за терапия. А забавянето на лечението при рисково бебе със сигурност води до по-тежки усложнения. Само 5 са специализираните детски болници – в София, в Момин проход, в Пловдив, в Банкя и в Котел – общо с 250 легла. А в столицата нуждаещите се от рехабилитация с детска церебрална парализа са между 500 и 600.
“Искам да кажа, че за децата трябва да се мисли по-отговорно и адекватно. Благодарни сме на инициативата “Българската Коледа”, защото чрез нея получихме много съвременна апаратура”, сподели и доц. Иван Чавдаров, директор на Специализираната болница за лечение, долекуване и рехабилитация на деца с церебрална парализа в София.
Мария БОРИСОВА
