Инфарктът на далака не е често срещано патологично състояние. Характеризира се с намаляване на обема на постъпващата кръв към неговите тъкани с последващо възникване на некротични огнища в органа. Основна причина за възникване на това заболяване е нарушение на проходимостта на кръвта по съдовете в далака. При формиране на неголеми по площ огнища на поражение клинични прояви може и въобще да липсват. Но в типичните случаи тази патология се характеризира с болки, диспептични нарушения и други симптоми. Прогнозата зависи пряко от обема на поразените тъкани, а така също от това, доколко правилно е било подбрано лечението. В тежки случаи може да настъпи вторично инфектиране с образуване на единични или множествени абсцеси. Към другите възможни усложнения се отнасят масивни кръвоизливи, кисти и др.
Съгласно статистиката с инфаркт на далака се сблъскват не повече от 3% от хората. Най-често това заболяване се диагностира при хора на възраст от 60 до 70 години, въпреки че и в по-млада възраст то съвсем не е изключено. Забелязано е, че мъжете и жените са подложени в еднаква степен на възникване на този патологичен процес.
В случай че
некротичните изменения
са засегнали неголям обем тъкани, болестта има благоприятна прогноза. Различна е картината при обширни поражения, които дори могат да застрашат живота на болния. Най-разпространено усложнение е присъединяването на вторична бактериална флора с възникване на гнойна възпалителна реакция. Общото ниво на смъртност при тази патология не надхвърля два процента.
Инфаркт на далака се развива поради това, че главният ствол на неговата артерия или нейно разклонение се подлага на оклузия. В резултат на нарушаване на проходимостта на съдовете кръв престава да постъпва в нужния обем към тъканите на далака. В мнозинството от случаите причина за оклузия става тромбоемболия. Малко по-рядко обемът на кръвоснабдяване се намалява на фона на съдов спазъм.
Своя роля във възникването на заболяването най-често играят различни проблеми от страна на сърдечно-съдовата система. В качеството на пример може да се посочат аритмията, инфекциозните възпалителни процеси в ендокарда и др. Голямо значение има съпътстващата атеросклероза. Нерядко даденото заболяване се развива при възпалително поражение на съдовата стена, например при системен васкулит.
Към другите
предразполагащи фактори за възникване
на инфаркт на далака се отнасят дефектите от страна на съсирващата система на кръвта, злокачествени хематологични патологии, хемолитична анемия, травмиращи въздействия, допринасящи за образуване на въздушни или мастни емболи, тежки инфекциозни заболявания. Голямо значение имат и съпътстващите нарушения от страна на далака, например кисти.
В класификацията на инфаркта на далака са включени две негови форми: исхемична и хеморагична. Исхемична форма се установява в случай, ако на фона на запушване на съд тъканите на далака са престанали да получават кръв в нужното количество и са подложени на некротични изменения. При хеморагична форма се нарушава венозният отток, малките съдове се препълват с кръв и съдовата стена се пука от прекомерно налягане. В далака се формира огнище на кръвоизлив, което също допринася за нарушаване на неговата функционална активност.
Що се отнася до симптомите, ограничената поразена площ може въобще да не предизвика каквито и да било признаци. Понякога при образуване на малко некротично огнище болният може да усеща умерена слабост.
В случай, че количеството на огнищата или тяхната площ се увеличават, възникват болки. Болевият синдром се локализира в областта на лявото подребрие и има тъп характер. Задължително присъстват такива симптоми като изразено повдигане, преминаващо в повръщане, подуване на корема и разстройство във вид на диария. Общото състояние на пациента също страда: появяват се повишена температура, ускорено сърцебиене, задух и т.н.
Ако некротичните промени в далака имат масивен характер, тогава се наблюдава още по-силна изразеност на всички описани симптоми. Болният се оплаква от режеща или пронизваща болка вляво под ребрата, която се разпространява в гърба, гърдите. Интоксикационният синдром също продължава да нараства, за сметка на което самочувствието на пациента се влошава стремително. При опипване се усеща уголемяване на размерите и болезнеността на длака.
Най-достъпният диагностичен метод за определяне на инфаркт на далака е
ултразвуковото изследване, което позволява да се открият характерните морфологични изменения
За оценка на проходимостта на съдовете обикновено се препоръчва дуплексно сканиране. В съмнителни случаи може да потрябва компютърна или магнитно-резонансна томография. Отклоненията в общия кръвен анализ могат да разкриват вторично бактериално заразяване.
Преди всичко, необходимо е да се отстрани факторът, който е провокирал развитие на инфаркт на далака. На болния се назначава режим на легло, използване на антикоагуланти и обезболяващи препарати. Тази диагноза често налага провеждане на хирургическа операция за отстраняване на поразените участъци или целия далак.
Единственият метод за профилактика е своевременното откриване и отстраняване на всички патологии, които могат да доведат до възникване на инфаркт на далака.
Огнян СТАВРЕВ
