Неотдавнашно изследване показало, че аспиринът може да намали риска от инфаркт на миокарда, но едновременно с това може да стане причина за силен кръвоизлив. Лекарите отлично разбират, че профилактичните свойства на кардиологичния аспирин са основани на неговата способност да възпрепятства съсирването на кръвта. Но обикновения човек, който иска да защити своето сърце с помощта на широко рекламирания безрецептурен аспирин, далеч невинаги знае за обратната страна на медала – за риска от кръвоизлив. За влиянието на ацетилсалициловата киселина на лигавицата на стомашно-чревния тракт също са чували малко хора.
Новото изследване показало, че аспиринът, макар и да понижава риска от инфаркт на миокарда и инсулт, може също да увеличи риска от потенциално опасен кръвоизлив.
Сътрудници на Имперския колеж в Лондон и Кралския колеж на Великобритания анализирали данните от 13 клинични изпитания с участието на повече от 164 хиляди души без сърдечно-съдови заболявания на възраст от 53 до 74 години. Учените искали да изяснят, предотвратява ли аспиринът сърдечно-съдови събития в тази възрастова категория, а така също да уточнят риска от кръвоизливи, изискващи хоспитализация.
Резултатите разкрили два принципни момента. Първо, ако вие никога не сте имали сърдечен пристъп, редовният прием на ниски дози аспирин действително предотвратява риска от инфаркт, инсулт, и – което е най-главно – намалява смъртността. Второ, при вторична профилактика (след прекарани по-рано сърдечно-съдови събития) приемът на аспирин изобщо не влияе на смъртността и се асоциира с висок риск от кръвоизлив. С други думи, той не съхранява живота, затова пък добавя проблеми.
„В резултат на лечението ние получаваме повече хора с тежки кръвоизливи, които изискват хоспитализация, отколкото хора, които са били спасени от инфаркт и инсулт”, отбелязал парадоксалния факт доктор Салман Арейн, преподавател по кардиология в Медицинската школа при Тексаския университет. Доктор Арейн обяснил, че аспиринът е силен антиагрегант, който възпрепятства „слепването” на тромбоцитите. Въпреки че тромбоцитите могат да участват в образуването на смъртоносен тромб в мозъчната артерия, те не позволяват на кръвта буквално да изтече при най-малко порязване на кожата или, още повече, при увреждане на вътрешни органи. Ето защо продължителният прием на ниски дози аспирин увеличава риска от кръвоизливи. Този препарат става още по-опасен, ако се приема едновременно с популярни антикоагуланти.
Теглото е важен фактор при приема на аспирин
Днес в аптеките, по принцип, може да се купи аспирин за защита на сърцето в дози 75 или 100 мг в една таблетка. Това се смята за „златен стандарт” в профилактиката на инфаркта. Но тук принципът „един размер за всички” не работи.
Резултатите от изследване, публикувано в списание The Lancet, показали, че е нужно да се отчита масата на тялото. Изследователите анализирали данните от девет клинични изпитания и изяснили, че препоръчваната доза аспирин от 75 до 100 мг дневно защитавала само тези пациенти, чието тегло било до 70 кг. Хората с по-високо тегло имали нужда от дози аспирин от 300 мг в денонощието и дори по-високи, за осигуряване на статистически достоверен профилактичен ефект. В това няма нищо удивително, тъй като теглото влияе на разпределението на лекарствата в организма.
Старите хора могат само да пострадат
В едно изследване учените изучавали профилактичния ефект от редовния прием на 100 мг аспирин в сравнение с плацебо. В изследването участвали 19 хиляди възрастни австралийци и американци, навършили 70 години, които нямали сърдечно-съдови заболявания, деменция или инвалидност.
Изследователите не открили никакви доказателства, че аспиринът оказвал някакво профилактично действие. Въпреки че участниците, приемащи аспирин, демонстрирали по-висок риск от кръвоизливи. Очевидно е, че аспиринът не е най-доброто лекарство за сърцето. Същото изследване показало, че рискът от смърт по всяка причина в тази възрастова група при прием на аспирин бил по-висок, отколкото в групата с плацебо.
Статините като алтернатива на аспирина
И така, струва ли си да се пие аспирин за намаляване на риска от инфаркт или инсулт? Това е сложен въпрос, ако сте запознати с научните факти. Но има алтернатива, която настоятелно препоръчват някои кардиолози. Това са статините. „От момента на появата на тези препарати за понижаване на нивото на холестерола, аспиринът повече не може да се смята за най-добър вариант за профилактика при хората без сърдечно-съдови заболявания в анамнезата”, такова е професионалното мнение на доктор Робърт Сигал.
По думите на доктор Арейн статините затормозяват образуването на холестеролови плаки в артериите и те са „доказали своята ефективност в профилактиката на инфаркта и инсулта”.
„Статините са най-ефективни за вторична профилактика – за предотвратяване на второ и трето сърдечно-съдово събитие. Ето защо всички пациенти, прекарали инфаркт и исхемичен инсулт (предизвикан от тромб), трябва да приемат статини”, заявил доктор Арейн. Но доктор Сигал предупредил, че статините са категорично противопоказани при бременност, лактация, а така също при тежки заболявания на черния дроб. Не бива да се забравя също, че много лекарствени препарати не се съчетават със статините.
Други начини за защита от инфаркт и инсулт
„Последното изследване потвърждава идеята, че пациентите с рискови фактори за исхемична болест на сърцето и инсулт следва да приемат аспирин с голяма предпазливост, и че промяната на начина на живота и модификацията на рисковите фактори могат да бъдат по-безопасна стратегия за профилактика на сърдечно-съдовите болести”, коментирал доктор Арейн.
Сред най-простите начини за защита от инфаркт, са: редовна физическа активност; здравословна диета с ниско съдържание на наситени мазнини; строго ограничаване на рафинираната захар и простите въглехидрати; пълен отказ от тютюнопушене и минимизиране на пасивното пушене; поддържане на теглото в нормални граници; ефективен контрол на хипертонията и диабета. (Бел. ред. АНТИПРЕС е натурална хранителна добавка на „Лечител“ със съдействащ понижаването на кръвното налягане ефект. Антипрес е силен антиоксидант, подходящ е за хора, страдащи от хипергликемия, както и при пренапрежение. Талон за намаление – вижте стр. 23.)
Без здравословен начин на живот всички лекарства, включително аспиринът, няма как да ви осигурят надеждна защита от инфаркт и инсулт.
Аврам БОСИЛЕКОВ
