в-к Лечител
в-к Лечител
 

Приемът на фолиева киселина предпазва бебето от гръбначни изкривявания

Брой: 10, 7 март 2019 - ОСТЕОПОРОЗАТА
Д-р Станислав МИЛЕВ е началник на операционен блок към Клиниката по ортопедия и травматология на УМБАЛ „Св. Анна“ – София. Завършва медицина в Медицински Университет – София през 2005 г. Придобива специалност по Ортопедия и травматология през 2013 г. Над 10 години работи като ординатор във Втора клиника по ортопедия и травматология на УМБАЛСМ „Пирогов“. Специализирал е в Германия, Франция, Словения, Турция.
Интересите са му във фрактури на гръбначния стълб, таза и крайниците, както и първично и ревизионно ендопротезиране на големи стави.

• Кога могат да се появят първите белези на гръбначно изкривяване при бебетата? И какви са те?
- Гръбначният стълб е част от аксиалния скелет, поддържащ изправеното положение в пространството. Той осигурява както стабилност на органите в гръдната клетка (като част от гръдния кош), така и стабилност на горните крайници. Той е изграден от 7 шийни, 12 гръдни, 5 поясни и 5 сакрални и 3-5 опашни прешлени. Помежду си са свързани с междупрешленни дискове и стави като създават една гъвкава структура. Нормалната стойка на тялото е с изправена глава, издаден леко напред гръден кош и изтеглени назад рамене, с прибран корем и изправени колене. От най-ранна възраст у детето трябва да се изграждат навици за правилно телодържане при седене, ходене и стоеж. Проблемите на гръбначния стълб представляват около 25% от всички заболявания на опорно-двигателната система във възрастта от 0 до 18 години. Хубавото е, че при много от тях не се наблюдават изменения в скелета, които да изискват сериозни оперативни намеси. Най-често срещаните проблеми на гръбначния стълб в детската възраст са два – неправилната (порочна) стойка и сколиотичната болест. Ембрионалното развитие на гръбначния стълб започва още през 4-та гестационна седмица. Тогава започват да се формират частите на прешлените, които към 6-та седмица започват да се сливат и формират цялостните прешлени. Още в края на вътреутробното развитие започват да се оформят и 4-те извивки на гръбнака. В този период могат да възникнат проблеми свързани с не затваряне на дъгата на прешлените или деформации. Нормалните извивки на гръбнака - шийна и поясна лордози, гръдна и опашна кифози, започват да се формират по време на бременността. Но завършват едва след изправянето на детето. Всички отклонения от нормалната анатомична ос на гръбначния стълб се наричат сколиоза (сколиотична болест). Сколиотичната деформация води до разместване и притискане на органите в коремната и гръдната кухина.
Според нивото на първичната сколиотична равнина сколиозите биват торакални, торако-лумбални и лумбални. А според големината на кривината сколиозите биват: 1. Степен – отклонението от вертикалната ос е до 15 градуса; 2. Степен – отклонението от вертикалната ос е между 15 и 30 градуса; 3. Степен – отклонението от вертикалната ос е между 30 и 45 градуса; 4. Степен - отклонението е над 45 градуса.
 Според времето на поява най-честата идиопатична сколиоза бива: 1. Инфантилна – появява се до 3 години след раждането; 2. Ювенилна – появява се между 3 и 10-годишна възраст; 3. Адолесцентна – появява се след 10-годишна възраст.
• Може ли седенето да измени формата на гръбнака? По колко часа на ден може да седи един ученик, без да се стигне до увреждане на гръбнака?
- Тъй като през детска възраст елементите на гръбнака са съставени от хрущялна тъкан, както и връзковият апарат е много еластичен (при някои и хипермобилен) има възможности за възникване на деформация в анатомичните му извивки. Една деформация е възможна обаче, когато съвпаднат няколко обстоятелства. Това са на първо място наследствеността, оказваща влияние върху качеството на съединителната тъкан и затварянето на дъгата на прешленното тяло. От друга страна, значение имат и факторите на средата. А именно положение на тялото на детето върху чина или пред компютъра; типа, размера и тежестта на ученическата раница. Има заложени норми, засягащи размера на чина, както и продължителността на седене, съобразени с възрастовите особености на децата и подрастващите.
• Може ли през пубертета бързият растеж на организма да доведе до изкривяване?
- Периода, в който се наблюдават най-често изменения и деформации на аксиалната ос на гръбначния стълб, е пубертетът. Причината е, че под влияние на хормоните настъпва усилен растеж на частите на скелета, в това число и на гръбнака. Това, в съчетание с неправилно и прекалено натоварване, може да доведе до гръбначни изкривявания.
• Само на стойката и обездвижеността ли се дължи изкривяването или има и някакви дефицити? На минерали?
- Причините довеждащи да гръбначни изкривявания могат да бъдат групирани така: Първо, наследствени фактори. В тази група попадат всички причини, които влияят на вътреутробното развитие на гръбначния стълб. Това са редица физични и химични фактори, като йонизиращи лъчения, тютюнопушене, употреба на алкохол и наркотични вещества. Към тази група могат да се отнесат и някои дефицити. Например дефицита на фолиева киселина на майката по време на бременността води до незатваряне на дъгите на прешлените. Това състояние е познато като spina bifida. Тук трябва да се отбележи и генетичната предразположеност за възникване, както и вродената сколиоза. Второ, факторите на средата. Към тази група спадат всички, които са свързани с неправилно, прекалено и дори ексцесивно натоварване на аксиалния скелет на децата. Тук може да се говори и за двигателната активност на подрастващите, включително и спортуването. Заседналия начин на живот, затлъстяването при децата също оказва влияние и е предразполагащ фактор за възникване на т.нар. постурални деформации на гръбначния стълб, които са функционални (обратими).
• За какви признаци трябва да са внимателни родителите? Кога едно гръбначно изкривяване става постоянно и кога може да се нормализира състоянието на гръбнака?
- Ранните белези са много дискретни и могат да се установяват само от лекар. В един по-късен етап, когато гръбначното изкривяване вече е напреднало, симптомите стават ясно видими и за родителите. Например, когато родителят забележи, че едното рамо на детето виси спрямо другото или че има видимо изкривяване, най-вероятно заболяването е напреднало и става дума за високостепенна сколиоза, която изисква сериозно лечение. Обикновено първите симптоми, които родителите не забелязват, се появяват около 10-годишна възраст. Видимо те изглеждат така – лекостепенно изкривяване, най-често под формата на буквата „S” на гръбначния стълб на фронталната равнина; дисбаланс в триъгълниците на талията; асиметричност на лопатките (едната се намира по-високо, а другата – по-ниско); едното рамо е разположено по-ниско спрямо другото. Диагнозата се поставя на базата на клиничния преглед и рентгеновото изследване. Рентгенографиите трябва да бъдат фасова и профилна и да се направят в изправено и седнало положение. Те могат да дадат и данни за причините за сколиозата: аномалии в прешлените, рахит и др. Освен това съществуват редица рентгенови показатели за оценка тежестта на сколиозата. Винаги трябва да се има предвид кога е започнала сколиозата и какъв е потенциалът на растеж на скелета на детето (особено в периода на пубертета). На тази база се правят и прогнозите за развитието на болестта. За да може да се проследи развитието на заболяването и за да бъде предприето навременно подходящо лечение, се налагат редовни прегледи (поне на 6 месеца) от детски ортопед, както и рентгенографии на целия гръбначен стълб и таз в право положение.
• Едно време са завръзвали раменете на децата за нещо, за да се научат да стоят изправени. Всъщност каква е превенцията на изкривяванията?
- Преди диагнозата трябва да се обърне внимание на превенцията. Профилактичните прегледи при ортопед, започващи от 2-я месец след раждането, са задължителни. Дори да се установят отклонения от нормалната ос на гръбначния стълб, възможностите за корекция и добър краен резултат от консервативното лечение са големи. В детска и юношеска възраст прегледите е желателно да са ежегодни, а при рисковите пациенти са задължителни на всеки 6 месеца. Редовното посещение при ортопеда позволява адекватно проследяване на динамиката на изкривяването. Това помага да се вземе най-правилното решение за лечение. Затова профилактиката и превенцията са от изключително значение за намаляване честотата на гръбначните изкривявания. Освен редовните профилактични прегледи, от съществено значение са както ергономичната учебна среда, така и ученическата раница, съобразена със съответните възрастови възможности. А именно тегло и размер на раницата. Трябва да се обърне внимание на двигателната активност на децата. Активно спортуващите деца (разбира се, при избор на подходящ спорт) страдат значително по-малко от гръбначни изкривявания от другите.
• Помагат ли йогата, хранителните добавки?
- След установяване на типа гръбначно изкривяване се пристъпва към лечение. Започва се с консервативно лечение, включващо лечебна физкултура (ЛФК) и специална кинезитерапия, която прилага т.нар. метод на Шрот. В големия процент от случаите консервативното лечение се оказва достатъчно. При неуспех от него се преминава към оперативно лечение.

Докторът съветва:
•    Бременните жени да приемат необходимите количества фолиева киселина, особено до 3 месец на бременността.
•    Задължителен профилактичен преглед при специалист-ортопед до втория месец след раждането.
•    Лазенето е много важно и децата, които се слагат в проходилки и не лазят, а направо прохождат, освен криви крачета са в риск да развият сколиоза.
•    Бебетата трябва да могат да се задържат след 6 месеца сами в седнало положение. Никакви бънджита, проходилки, тиранти за ходене и всякакви помощни бебешки приспособления.
•    В училищна възраст - редовни профилактични прегледи всяка година.
•    Спазване на норми за ергономична работна поза и размер (тегло) на ученическата раница.
•    Изключително важно нещо е спането на детето. То трябва да спи в подходящо легло, без високи възглавници, матракът не трябва да бъде мек.
•    Не позволявайте на децата да прекарват повече от 30-40 минути пред монитора.
•    Насочете детето към подходящ спорт.


Интервюто взе
Мартина ЗИНОВИЕВА



Брой: 10, 7 март 2019
 
 
Продукти
 
МИНИ БАЙТС с калций
 
СЛИММИКС® фет бърнър
 
БОДИФЛЕКС® СТРОНГ
 
Lechitel.BG :::
 
УБИГОЛД Q10
Lechitel.BG :::
 
Taloni-otstupki
 
e-shop
 
baner pesheva
 
Dobipress abonament
 
www.lechitel.bg
 
Избери цвят 
© 2007 Лечител ООД