Д-р Живко СИРОМАХОВ е уролог с опит в диагностиката и лечението на злокачествените заболявания на отделителната система, трансуретралната хирургия и ендоурологията. Той е част от екипа на МБАЛ и ДКЦ ВИТА от март 2021 г.
Извършва съвременно оперативно лечение на широк спектър от урологични заболявания - уролитиаза, доброкачествена простатна хипертрофия, инконтиненция на урината, онкоурология и уроинфекции.
Основните му научни и професионални интереси са в областта на онкоурологията, лапароскопската урология и приложението на лазерите в урологията. Д-р Сиромахов не преглежда деца.
• Здравейте! Бихте ли обобщили защо се случва неконтролируемото изпускане на урина?
– Инконтиненцията на урина (неволево уриниране, изпускане или незадържане на урина) представлява изтичане на урина, което не може да се контролира. Това е често срещан проблем, който може да има голямо влияние върху качеството на живот, социалните и професионални контакти.
Наблюдава се по-често при жени, като сред основните рискови фактори при тях се включват бременност, раждане, менопауза, както и анатомичните и физиологични особености на пикочо-половата система. При мъже състоянието зачестява с напредване на възрастта, особено при подлежащи проблеми с простатата.
• Със сигурност състоянието на мускулите е от значение за инконтиненцията, но може ли липсата на колаген също да е определяща?
– При нежния пол пикочният мехур и уринарните пътища са в досег до мускулния слой, наричан мускули на долната част на таза. Те спомагат на уринарните пътища да се отворят. Ако тези мускули отслабнат или се влоши тяхната еластичност, е възможно неконтролируемо изтичане на урина.
Мускулите на долната част на таза могат да се разтегнат и да отслабнат, например по време на бременност и раждане. Освен това наднорменото тегло създава допълнително напрежение на тези мускули.
Друга причина за инконтиненцията при жената е менопаузата. Със стареенето на мускулите на тялото и намаленото количество на женските полови хормони (естрогени) след навлизането в менопаузата, лигавицата на пикочния мехур и стените на уринарните пътища изтъняват. Отслабва кръвоснабдяването на мускулите на долната част на таза, тяхното функциониране и това също оказва влияние при незадържането на урина.
• Казахте, че излишното тегло създава напрежение в ключови мускули. Възможно ли е рязката промяна на теглото да доведе до незадържане на урина?
– Бързото покачване на телесна маса може да доведе до раздуване на червата и притискане на пикочния мехур, което да влоши симптоматика.
• Много се говори за упражненията Кегел за поддържане на здравето на тазовото дъно. Какво представляват те и могат ли вместо да помогнат да навредят?
– Упражненията на Кегел имат благоприятен ефект в лечението на уринарната инконтиненция. Стягането и отпускането на ануса води до тонизиране на мускулатурата на тазовото дъно и може да доведе само до подобряване на симптоматиката.
• Възможно ли е причината за инконтиненцията да е гъбична инфекция?
– Гъбичната инфекция може да влоши симптомите, но не може да е първопричина за уринарна инконтиненция.
• Кой е най-съвременният начин за премахване на проблема?
- Поставянето на Ботокс е показано при императивна инконтиненция. За да е ефективна процедурата, предварително трябва да е извършено пълно уродинамично изследване, за да се избере най-добрият терапевтичен подход при всеки пациент. В болницата ни разполагаме със съвременна апаратура за уродинамични изследвания и възможност за поставяне на ботокс в пикочния мехур.
Интервюто взе
Мартина ЗИНОВИЕВА
