Парите за лекарства, плащани от Здравната каса, няма да стигнат до края на годината, признаха от институцията. Заради прогнозирания дефицит от НЗОК предлагат няколко мерки за решаване на проблема, обясни Маргарита Грозданова от Дирекция „Лекарствена политика“ на Касата. Тази година бюджетът на НЗОК за медикаменти за домашно лечение е 527 млн. лв., а миналата е бил 550 млн. лв.
„Далеч съм от мисълта, че тази година ще успеем да се вмъкнем в този бюджет. Дефицит ще има. Считам, че ще ни трябва допълнителна сума”, каза Грозданова.
Заради прогнозирания дефицит от НЗОК предлагат договарянето на отстъпки за лекарствата за домашно лечение да стане задължително за всички оригинални молекули – т.е. нови медикаменти. Маргарита Грозданова допълни, че е необходима промяна в Закона за здравното осигуряване, която да позволи преди Касата да започне да плаща за препарата, фирмата да е предложила намаление на цената му. В момента договарянето на отстъпки е пожелателно. Така от 1980 лекарства, включени в Приложение 1 на реимбурсния списък, НЗОК е договорила по-ниска цена само за 14 медикамента, като намалението е между 5 и 10%.
От НЗОК също така искат нещо, което беше предложено и от Лекарския съюз преди време, връщане на процедурата за централно договаряне на отстъпките за всички онкологични медикаменти, включително на генериците. В момента от 341 медикамента НЗОК е договорила отстъпки на едва 60. От НЗОК искат също така тези лекарства да бъдат отделени от Приложение 2 в различен списък. По този начин медикаментите трябва да бъдат ясно и точно профилирани, а това ще даде възможност за изработване на терапевтични схеми.
Друга мярка за затягане на разходите за лекарства, предложена от НЗОК, е промяна в Наредба №38, с която се
покриват 238 лекарства за домашно лечение
на хроничните заболявания, някои остри състояния и редките болести. От Касата ще искат наредбата да бъде обновявана на две години, като промените да стават през октомври. Мотивът на Касата е, че по този начин ще може да се прецени какъв да е бюджетът за следващата година, без да се получават сътресения.
Предлага се и промяна при Наредба № 10, която да позволява включването на нови лекарства в реимбурсния списък да става на 12-месечен период, а не на шест месеца, както е в момента. Мотивът отново е по-точна прогноза на бюджета за следващата година. В средата на миналата година в списъка са били включени 6 нови медикамента, което било увеличило разходите на НЗОК с 12 млн. лева.
„В края на годината дефицитът в бюджета на НЗОК ще бъде около 200 млн. лв. Този проблем може да бъде преодолян, ако държавата започне да плаща всички дължими от нея суми за здравни вноски. БЛС настоява от средата на тази година държавата да започне да плаща пълната вноска за децата от 8%, а не както е в момента само половината. Така в бюджета на НЗОК ще влязат около 160 млн. лв.”, прогнозира председателят на БЛС д-р Цветан Райчинов.
Според него политиците трябва да отчетат, че над 60% от дейностите са недофинансирани, а цените на услугите са най-ниските в Европа. Например цената на прегледите у нас е около 9 евро, а в Европа най-ниската стойност е 25 евро. България отделя и най-нисък процент от БВП за здравеопазване от страните-членки на ЕС.
От Лекарския съюз ще настояват за връщане на интензивните грижи към Министерството на здравеопазването и предлагат финансирането на лечението на редките болести също да бъде задължение на министерството. Според БЛС това може да стане чрез национални програми. Лекарите напомниха, че редките болести са държавна политика почти навсякъде в Европа, а не се плаща за лечението им с пари от здравни вноски.
В Здравната каса пък имали идея да се създаде национален фонд към МЗ, който да подпомага НЗОК за лечението на редките заболявания. Касата плащала огромни суми, а се лекували малко хора, което нарушавало солидарния модел. Ако държавата поеме тези огромни суми, НЗОК щяла да повиши реимбурсацията за лекарства на социални заболявания, като хипертонията.
От БЛС предлагат четири мерки за решаване на проблемите с плащането на лекарства. Първата от тях засяга договарянето на отстъпки за онкомедикаментите, което трябва да става централизирано в НЗОК, не да се прави от всяка болница поотделно. Става въпрос за рамково договаряне, а не за провеждане на обществени поръчки, като Касата ще плаща директно на дистрибуторите.
Освен това от БЛС предлагат договарянето на отстъпки за нови лекарства да става чрез оценка на бюджетното въздействие. Тук става въпрос за договаряне между НЗОК и фирмите за колко пациенти ще стигнат парите, които Касата отпуска за въпросното ново лекарство. Ако се окаже, че пациентите са повече от прогнозираните, тогава фирмата ще трябва да поеме тяхното лечение с медикамента.
Предложение има и по отношение на оригиналните лекарства, като то е фирмата да прави т.нар. „натурален рабат“. Това означава освен финансова отстъпка, да се договаря фирмата да дава безплатни опаковки или да поема лечението и диагностиката на част от пациентите, които имат нужда от медикамента.
Последното предложение на БЛС е свързано с въвеждането на здравните технологии за новите лекарства и медицински изделия. Според съсловната организация преди да бъдат включени в реимбурсния списък, трябва да се прави оценка на цялостното им въздействие – ефективност, цена, икономическа обоснованост и т.н.
Мария БОРИСОВА
