Д-р Георги АНГОВ е специалист по нервни болести и невроотология към МБАЛ „Александровска“
• Д-р Ангов, какво представлява световъртеж?
- Около 30% от хората страдат от този проблем. С напредване на възрастта честотата на състоянието нараства. Много от възрастните хора падат и се инвалидизарт, именно защото им се вие свят. Не излизат навън, ограничават контактите и ежедневните си задължения. При децата е рядко срещано, обикновено под формата на специфични състояния като мигрената. За съжаление за световъртеж вече може да се говори в активната и по-млада възраст. Това е за сметка на т.нар. психогенни световъртежи, причинявани от стрес.
Световъртежът е симптом, а не заболяване. Най-общо се дели на вестибуларен, който е по-често срещан, и невестибуларен. При втория тип виенето на свят се дължи на понижаване на кръвното налягане, на кръвната захар или на анемия. Когато се коригира съответният проблем, световъртежът изчезва.
Много се спекулира с механизмите, по които се уврежда вестибуларният апарат. Голяма част от лекарите обясняват световъртежа с намалено кръвооросяване или наличието на шипове. Подобни твърдения съвременната наука отхвърли. Наистина има световъртежи, които се дължат на тези фактори, но те са изключително малък дял. Огромна част от нарушенията на вестибуларния апарат имат по-различен произход.
• Разкажете повече за тях?
- На първо място, това е състоянието доброкачествен позиционен световъртеж. От него страдат около 25% от хората, т.е. всеки 4-5-и човек, на който му се вие свят. В България около 350 хиляди души имат този проблем. Проявява се, когато човек промени позицията на главата - легне, завърти се в леглото или пък се наведе. Доброкачествен е, защото се лекува много успешно. Причинява се от песъчинки, намиращи се във вестибуларния апарат. Оздравителната терапия не е с лекарства, а с репозициониращи техники. Това означава, че главата на пациента се поставя в конкретно положение за определено време, докато песъчинките дойдат на обичайното си място. Една манипулация в лекарския кабинет е достатъчна за отстраняването на проблема, понякога се налага втора и трета процедура. Само при 1% от случаите проблемът е неразрешим.
Друго често заболявания е Мениеров синдром (шум в ушите). Засяга вътрешното ухо, което е изпълнено с течност. По неизвестни причини започва да се секретира повече течност или не се резорбира достатъчно и така се установява натиск върху вестибуларните структури. Появяват се характерни кризи от световъртеж, които не се влияят от позицията на главата и продължават по няколко часа до едно денонощие. Състоянието се лекува с диуретици, които имат за цел да отстранят натрупаната течност.
При вестибуларния невронит херпесни вируси засягат директно вестибуларния апарат. Този тип вируси ги има в човешкия организъм, но не са болестотворни. Когато сме под стрес и имунната система рухва, тогава те се активират. Често това са хора, които са имали тежки изпити или са сменяли работа. С отминаването на напрежението започва световъртежът.
Много често се среща вестибуларна мигрена. Мигрената засяга преимуществено жените и е едно неясно състояние. Съдовият спазъм и последващата релаксация на кръвоносните съдове при нея води до нарушено кръвоснабдяване на вестибуларния апарат.
Честа причина за световъртеж са и черепно-мозъчните травми. Те могат да навредят както на вестибуларния апарат във вътрешното ухо, така и на тези структури в мозъка.
Не трябва да забравяме и за психогенните световъртежи. Тяхната честота все повече нараства. В средната възраст има пик на този тип проблеми. За да е психогенен един световъртеж, трябва да има изпълнени две условия - да липсва вестибуларна симптоматика и да има психиатрична такава. Често това са млади хора, на които погрешно е поставяна диагноза съдова недостатъчност на мозъка или шипове. Предписват им се съдоразширяващи медикаменти или подобряващи мозъчната активност, които биха влошили състоянието.
Голяма част от потърпевшите страдат от уникално съчетание - лек вестибуларен проблем и лека психиатрична симптоматика. Тези два проблема заедно хората възприемат много тежко. Затова, когато на някой се изпише антидепресант по повод на световъртеж, не трябва да се учудва. От една страна, се овладява тревожността, от друга, се ускорява компенсацията на вестибуларните проблеми.
Искам да подчертая отново, че световъртежът не се свързва с оросяването на мозъка. Когато все пак се касае за този проблем, има съпътстващи признаци успоредно с виенето на свят - раздвояване на образа, изтръпване около устата, затруднен говор. Тогава се търси каква е причината, като най-често е хипертония или повишен холестерол.
• Какво бихте посъветвали страдащите?
- Човек, който има световъртеж, трябва да посети отоневролог. В повечето областни болници има такива оборудвани кабинети. Отоневрологът ще направи тестове и изследвания. За щастие навлизат все повече нови методи за наблюдение на вестибуларния апарат. Александровска болница е единственото място, където се правят т.нар. вестибуларни предизвикани потенциали. Това е метод, по който със силен звук се стимулира определена част на този орган.
По отношение на лечението пациентите трябва да знаят, че, освен изписваните медикаменти, 50% от терапията включва вестибуларната рехабилитация - упражнения, които е необходимо да се правят вкъщи.
Дотук говорихме за състояния, които, макар чести и неприятни, са доброкачествени и напълно лечими. Но понякога зад световъртежа се крият опасни заболявания, например множествена склероза, заплаха от инсулт или мозъчен тумор. Тогава човек трябва да си обърне внимание навреме. Съветвам всички, когато им се завие свят, винаги да потърсят лекар.
Интервюто взе: Елица ПАЛОВА
