Както често казвам, всички операции носят рискове. И е важно да преценяваме тези рискове преди да вземем решение да се подложим на дадена операция без значение за колко „рутинна” или дори „незначителна” е смятана тя.
Всъщност скорошни изследвания показват сериозни проблеми при така наречените „леки” операции като тези, правени в извънболнични хирургични центрове. Ново изследване, публикувано в списанието JAMA Surgery откри, че тези на пръв поглед „незначителни” операции могат в крайна сметка да причинят сериозни усложнения и дори смърт, особено при немощни пациенти.
С напредването на възрастта болнавостта може да се превърне в истински проблем. Хипократ я описва като да бъдем „подвластни” на болести. Това означава, че тялото е загубило способността си да оздравява и да се възстановява. Дори и когато е подложено на незначителен стрес.
Разбира се, днес хирурзите се очаква да оценяват немощността на своите пациенти с клиничен метод, наречен Индекс за анализ на риска (RAI). Този индекс отразява недостига на въздух, неволното отслабване и трудностите при къпане, ядене или вървене.
Но твърде много хирурзи днес продължават напред и правят милиони скъпи инвазивни операции всяка година, дори и на свои клинично немощни пациенти. Всъщност средно около 10% от пациентите, подлагани на незначителни операции са приемани за немощни.
Повишаване на риска от смърт до 180 дни след операция
За това ново изследване екип американски учени изследователи анализирали медицинските данни на 400 000 пациенти, подложили се на несърдечна хирургична процедура. Около 8,5% от участниците са класифицирани като немощни, а 2,1% като твърде немощни.
Изследователите проследили резултатите 30 дни, 90 дни и 180 дни след операцията. Както се очаква, при немощните пациенти рискът от усложнение и дори смърт след процедури, предполагащи нисък или умерен стрес, е много по-голям. Важно е да отбележим, че повечето хирургични процедури в болниците се определя, че причиняват умерен стрес. Докато хирургичните процедури, извършвани в центрове за извънболнична хирургия е прието, че причиняват нисък стрес.
Но резултатите показват друго. Помислете за следното: Хирурзите обикновено се хвалят, че дори „високо рисковите” процедури, като операциите на сърцето, носят само 1 процент риск от смърт, когато се оперират здрави хора. Но пък здравите хора не се нуждаят от операции!
Но 30 дни след операцията всички предполагащи нисък или умерен стрес процедури драматично надвишавали този риск, когато биват оперирани немощни или много немощни пациенти.
По-конкретно, немощните пациенти имали:
• 2% риск от смъртност след подлагането им на най-ниско рискови операции
• 5% риск от смъртност след подлагането им на операции с умерен стрес
А при много немощните пациенти рискът бил:
• 10% смътност след подлагане на операции с най-нисък риск
• 19% смъртност след подлагане на операции с умерен стрес
Освен това, точно когато пациентите се почувствали извън опасност, те всъщност се изправяли пред най-сериозните си рискове. Всъщност както при немощните, така и при силно немощните пациенти, смъртността продължавала да се повишава 90 и 180 дни след операцията, достигайки до цели 43% при силно немощните пациенти 180 дни след операциите с умерен стрес.
Ясно е, както обичайно предупреждавам, а и както показва това изследване, че трябва да избягваме ненужните инвазивни операции с напредването на възрастта. Дори и да си мислите, че те са с „нисък риск”.
Автор на статията
Д-р Марк С. МИКОЦИ
Превод от английски
Стефана ПЕТРОВА
