При 1/3 от случаите с рак на простата болестта прогресира много бавно. Лечението на такива пациенти: хирургично, с лъче- или с хормонална терапия, не допринася за удължаване на техния живот. Напротив, потърпевшите може да починат от настъпилите усложнения.
По-добрата алтернатива при болните с бавно развитие на рака е да се подложат на активно наблюдение. Това означава постоянно проследяване на развитието на здравния проблем и чак когато се появи ускорено прогресиране, тогава да се приложи една от споменатите вече терапии.
Какво представлява подходът?
Активното наблюдение включва периодични кръвни тестове и по-специално отчитане на простатния специфичен антиген, извършване на простатна биопсия, ректално туширане и при необходимост ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография. Целта е да се проследява формата, големината на тумора и наличието на метастази. Ако туморът расте, тогава лечението може да бъде оперативно или с облъчване. Активното наблюдение се различава от бдителното очакване, когато пациентът е подложен на терапия с едно от трите активни лечения и се бди за ефекта от тяхното приложение. Бдително очакване се прилага и при лицата, намиращи се в безнадеждно състояние, при които се облекчават симптомите до края на живота им.
Активното наблюдение се препоръчва на пациенти, при които ракът е с бавно развитие и не е агресивен.
След около 5 години половината от мъжете, подложени на активно наблюдение, имат добър контрол на онкологичната диагноза.
Простатните биопсии понастоящем са основният елемент на активното наблюдение. Простатната биопсия обаче може да даде неприятни последици: кръв в урината, изпражненията или сперматозоидите. Те най-често са редки и слабо изразени. Има също малък риска ( 1% ) от сериозни инфекции след простатна биопсия.
Някои пациенти проявяват безпокойство или други психични изживявания при активното наблюдение на диагностиран и нелекуван рак. Тези мъже считат, че е по-добре да се подложат на облъчване или на операция, дори това да е неоснователно.
Подходящ ли е за вас?
Дискусията с лекуващия лекар относно риска и ползата от избрания метод на лечение ще ви помогне да изберете подходящия метод - активно наблюдение или активно лечение. Трябва да се вземат под внимание приоритетите в живота ви. Има ли неволно изпускане на урина или еректилна дисфункция, а също така и другите медицински проблеми? Всички тези фактори ще ви помогнат да изберете най-добрата терапия.
Превод от английски
Проф. д-р Христо ОДИСЕЕВ
