Д-р Валентин СТОЯНОВ е ортопед-травматалог в УМБАЛ „Св. Анна“. Почти трийсет години се занимава основно с ендопротезиране на големите стави: тазободренна, колянна и раменна. Специалните му интереси са насочени към оперативни методи за абсолютно изравняване дължината на долните крайници след ендопротезиране на тазобедренната става.
• Д-р Стоянов, каква е причината всяка година през зимните месеци случаите на травми да се увеличават драстично. Тротоарите и междублоковите пространства по традиция ежегодно са непочистени от заледяване, но има ли и нещо друго – например съпътстващи заболявания или пък намаленото слънцегреене и недостигът на витамин D, което е предпоставка за чупливостта на костите?
- При възрастните хора не може да се направи връзка между недостига на витамин D и случаите на навяхвания и счупвания през зимните месеци. Количеството му е от значение при децата, които са в процес на растеж. Неговите понижени нива водят до появата на рахит. Но благодарение на провежданата профилактика още от раждането, проявите на заболяването се срещат все по-рядко.
При възрастните пациенти по-скоро друг е проблемът, който води до травми върху заледените улици. Тук имам предвид остеопорозата, която означава разредена костна структура, предразполагаща към счупване. Заболяването е по-изразено при жените. Именно това води до епидемии от счупвания през зимата. Непочистените и хлъзгави тротоари, мъглата и студеното време не подлежат дори на обсъждане. Те са основната причина за паданията. С понижаването на температурите хората се обличат по-тежко, което ги прави и по-трудноподвижни. От друга страна, връзката между ограничаване на движенията и спадането на термометъра е много ясно изразена при хората от третата възраст. И ето – отново рискът от падане и травми се увеличава.
• Кои са най-честите фрактури при възрастните хора?
- Най-честите и тежки травми са в проксималната част на бедрената кост. При възрастни хора създават опасност за живота. Причината не е самата фрактура, а вероятността от обостряне на съществуващи други заболявания. Не трябва да се пропуска и залежаването, т.е. невъзможността на възрастния пациент да се изправя и да ходи. Последствията са застойна пневмония, инфекции на пикочните пътища и на бъбреците. Затова всъщност травматологичните клиники са пълни със 70-80-годишни хора с фрактури в проксималната част на бедрото, изискващи бързо оперативно лечение. Едната основна цел е да зарасне травмата, а другата - рано и бързо пациентът да бъде изправен и мобилизиран.
• Младите хора също понякога губят равновесие върху леда. При тях къде по-често са локализирани травмите?
- При хората в активна възраст по-чести травми след падане настъпват около радиуса в гривнената става на ръката. Тя се нарича типично място, защото се получава по един и същ механизъм и на едно и също място. Това е рефлексът на човек, когато се подхлъзне и падне, да се подпре на ръката си. В тази част радиусът е със слаб кортекс, склонен към счупване.
• Когато има подуване и болка на травмираното място, винаги ли трябва да се потърси лекар?
- В случаите на падане и по-сериозна травма, независимо от локализацията – долен или горен крайник, е добре да се търси лекар-травматолог. Диагнозата фрактура може да се постави най-точно и правилно с рентгенография.
• Самолечението, забавянето на точната диагноза и неадекватното лечение до какви усложнения могат да доведат?
- Закъснялата медицинска намеса поставя фрактурата в по-неблагоприятна позиция отколкото друга, която е лекувана в първите дни. Колкото повече се забавя терапията, толкова отокът нараства. Може да се получи увреждане на кожата, което да затрудни оперативната интервенция и да се създаде опасност от инфекция. Моят съвет е винаги в първите часове да се потърси лекар, за да се постави диагнозата и съответно да се започне лечение.
При тежките фрактури на бедрото операция се назначава не веднага след инцидента. Болният трябва да бъде предварително подготвен. Обикновено се касае за възрастни хора с придружаващи заболявания, които най-често са тежки. Намесата на специалист в травматологията винаги е нужна. Целта е скъсяване периода на лежане и своевременното изправяне на крака.
• При кои травми е необходима рехабилитация впоследствие?
- Ако говорим за възрастни пациенти, рехабилитацията по-принцип започва още с приемането им в ортопедично отделение. Правят се специфични упражнения в леглото, начин на дишане, движение на здравите крайници. След оперативната намеса започва изправяне на пострадалия, обучение в ходене с помощни средства. Всичко това се осъществява от рехабилитатор в рамките на 2-3 месеца, ако е нужно. За всяка конкретна фрактура или пък ниво на счупване има специфични програми.
В многопрофилните болници има клиники по рехабилитация и физиотерапия, които работят в тясна колаборация с отделенията по травматология. Рехабилитатори има в почти всички ДКЦ. След изписване на болния от лечебното заведение той вече попада в полето на услуги на общопрактикуващите лекари.
• Ако при млад човек се случи травма тази година например, попада ли той сред рисковата група от счупване или навяхване в същата локализация през следващия зимен сезон?
- В зависимост от характера на фрактурата е необходима година за пълното възстановяване на костта. Когато има поставено остеосинтезно средство, което е материал за фиксиране на елементите на фрактурата с цел срастването и заздравяването й, това предполага намалена устойчивост на костта. Така че тези пациенти определено попадат в рисковата група от счупвания.
• Кое е най-важното при зимните травми?
- На първо място хората да се пазят сами. Когато метеорологичните условия не позволяват излизане навън, всеки да се съобразява с тях, особено възрастните.
Второто важно нещо е нуждата от провеждане на адекватна профилактика на остеопорозата и остеопенията. Практиката показва, че възрастните пациентите, приети в травмотологията на болница „Св. Анна“, имат различна степен на заболяването. Вече в София има много места за установяване на костната плътност. За щастие повече хора са здравно просветени и активно търсят своевременна диагностика и лечение с калций и витамин D. Да се надяваме, че така ще намалеят травмите не само през зимата, а и през цялата година.
Интервюто взе Елица ПАЛОВА
Бел. ред. Специален финландски продукт за здрави кости, който съдържа калций, витамин D, витамин К и други ценни съставки, е Остеомакс-К.
