Брой: 6, 9 февруари 2017 - КОЖАТА

Чернодробният рак представлява безконтролен растеж на чернодробните клетки. Най-честият тип е клетъчният, засягащ чернодробните клетки  (he­patocellular carcinoma). Той е различен от метастатичния чернодробен рак (metastasis carcinoma), рак, развил се в друг орган и метастазирал в черния дроб. Най-важните рискови фактори за възникване на този рак са: инфекция с хепатит С, прекалено използване на алкохол и общото затлъстяване на тялото и на черния дроб от практикуване на неподходяща диета. Тези фактори сбръчкват черния дроб (cirrhosis) и водят до развитие на раков процес. Много често чернодробният рак не проявява симптоми, затова пациентите с цироза трябва да се подлагат редовно на ултрасондиране през 6 месеца.
Съществуват различни методи за лечение на чернодробния рак. То зависи от фазата на развитие на процеса, функционирането на дроба и общото състояние на тялото. В лечението трябва да бъдат ангажирани няколко специалисти: хирург, онколог, хепатолог, радиолог и лекар по обща медицина.
В ранния период на появата на злокачествения процес
Пациентите с малки туморни огнища - единични или 2 до 3, със запазена функция на черния дроб и добро общо здравно състояние на организма могат да бъдат лекувани с относителен успех. Животът им се удължава с 5 и повече години. Лечението включва 3 подхода.
Частична чернодробна резекция - изрязване на засегната туморна част. Когато засегнатата тъкан е малка, това може да се извърши с минимални инвазивни процедури чрез лапароскопска или роботна техника. При цирозирал черен дроб е възможно да се изреже до 60% от него. С времето загубата се възстановява.
• Чернодробна трансплантация. Когато кръвоносната система на черния дроб не е увлечена в процеса и туморните огнища са от 1 до 3, с големина не повече от 5 сантиметра, може да се направи чернодробна трансплантация. В САЩ снабдяването със здрав черен дроб и присаждането се извършват по специални правила (Model of End-Stage Liver Disease). Оперираният пациент трябва да бъде проверяван на всеки трети месец.
• Аблация. Процедурата включва вмъкване (през кожата) на тръба в центъра на туморната маса и се въздейства с висока или ниска температура. Процедурата се прави в над 70% от онкологичните институти.
Продължителността на живота и при трите използвани метода е около 5 години.
Напреднала фаза на болестта
Когато чернодробният рак е обхванал значителна част от органа, включително кръвоносната му мрежа, или се е разпространил и в околните тъкани, състоянието е нелечимо. Третирането в тези случаи има за цел успокояване на физическите и емоционалните изживявания и удължаване на живота, доколкото е възможно.
• Емболизация. Вмъкване на катетър в кръвоносен съд на дроба до туморната маса и вкарване на радиоактивни частици или противотуморни медикаменти за директно въздействие върху раковите клетки.
• Химиотерапия. Прилагане на противоракови медикаменти. Засега съществува само един препарат - Sorafenib, който действа активно срещу чернодробните клетъчни тумори. Под формата на таблетки, приемани през устата веднъж или два пъти дневно. Провеждат се много клинични изследвания и на други препарати, но досега няма информация за ефективен медикамент. Изследванията в тази насока могат да се прочетат в American Cancer Society’s website.
Палиативни грижи
Палиативните грижи са важна част от общото лечение за голяма част от болните с чернодробен рак. Те са насочени към облекчаване на болките и другите симптоми, към подобряване качеството на живот и успокояване на тежките психични травми на болните.