в-к Лечител
в-к Лечител
 

Нова терапия при церебрална парализа и множествена склероза

Брой: 26, 2 юли 2015 - АЛЕРГИИТЕ
За първи път в България в УМБАЛ “Св. Иван Рилски” беше представена интратекална терапия с баклофен, насочена към деца и възрастни с церебрална парализа и множествена склероза. Този метод ефективно облекчава тежката спастичност и спазмите със 100 пъти по-ниски дози от тези на орално приемания баклофен. Така се намаляват и страничните ефекти на медикамента, подпомагайки терапиите за повишен мускулен тонус и рехабилитационни програми. “Оралният баклофен не е за всеки. Интратекалното подаване е таргетно насочено към гръбначномозъчната течност, като по този начин се заобикаля кръвно-мозъчната бариера, а и дозата е в пъти по-ниска. Индивидуално се преценява възможно най-ниската ефективна доза за пациента и може да се приспособява към неговите нужди във всеки един момент. Това респективно ограничава нежеланите странични последствия – замаяност, обърканост, сънливост, световъртеж, гадене и повръщане”, коментира д-р Красимир Минкин, неврохирург в болница “Св. Иван Рилски”. Той допълни още, че с интратекалната терапия се увеличава самостоятелността на пациентите в ежедневието – хранене, обличане, удобно сядане или по-лесно придвижване.
В Европа терапията е на стойност между 15 000 и 25 000 евро. Покрива се изцяло от държавата в западноевропейските страни и частично във всички останали без България. Още през 1984 г. започва да се използва интратекално приложение на баклофен като алтернатива на пероралното, а в Централна и Източна Европа навлиза след 2000 година. Първоначално е било насочено към пациенти с травми на гръбначния мозък или множествена склероза. По-късно към показанията се включват и случаи с детска церебрална парализа и други увреждания на главния мозък, водещи до спастицитет. Поради присъщите рискове при контролната процедура и регулирането на дозата след имплантирането на помпата тези етапи трябва да се провеждат под медицински надзор и в подходящо оборудвана среда. “Трябва да се има предвид, че за 30 години в света вече има натрупан достатъчно клиничен опит с тази терапия. Преди да се пристъпи към това лечение, се провежда баклофенов тест, което е категорично условие за оптималната селекция на пациентите. При положителен тест се имплантира интратекален катетър, който се свързва с баклофенова помпа. Тя се нуждае от напълване всеки 3-8 месеца в зависимост от дневните нужди от баклофен и вида помпа. Това може да се случи във всеки един от центровете в Европа”, обясни д-р Кремен Граблиевич от Клиничния център по физикална медицина и рехабилитация в Любляна.
В Словения това лечение е въведено от 2001 година. Всички пациенти са включени в специален регистър, което позволява стриктно проследяване на състоянието им. “Наблюденията ни сочат, че ефектът е много добър - твърди д-р Граблиевич. - Важно е, че се наблюдава значително подобрение на качеството на живот при над 80% от случаите. Болните, при които е невъзможна самостоятелна походка, рядко прохождат, но по правило значително намаляват болките от мускулните спазми и се увеличават възможностите за самообслужване и значително по-лесно обслужване на тези пациенти.” 72% от целите на лечението са постигнати напълно или почти напълно при измерванията след 31 до 78 месеца. Отчита се значително подобрение в средната оценка за влияние на заболяването и тенденция за подобрение на мярката за функционална независимост след 12 месеца. При дейнос­тите от ежедневието – например обличането, придвижването, използването на ръцете и тоалетната хигиена – се отчита подобрение при 53% до 70% от пациентите средно 2,6 години след имплантиране на помпата.
“С отклонение в мускулния тонус са 2-3 на 1000 деца у нас. Ние не възприемаме този метод като абсолютна панацея. Винаги информараме родителите за плюсовете и минусите, като обясняваме, че при всеки пациент резултатите са индивидуални. Освен това тази терапия не е приложима при всички форми на детска церебрална парализа. Това се отнася и за различните видове парези и парализи, типични за други увреждания”, коментира доц. Иван Чавдаров, специалист по физикална и рехабилитационна медицина, управител на Специализираната болница за рехабилитация на деца с церебрална парализа „Св. София”.
Специалистите обобщиха, че съвсем скоро ще внесат в НЗОК предложение за включване на интратекалната баклофенова помпа в списъка на реимбурсираните интервенции при деца с церебрална парализа и възрастни, преживели инсулт, травми на гръбначния мозък или страдащи от множествена склероза.

Елица ПАЛОВА


Брой: 26, 2 юли 2015
 
 
Продукти
 
АстаКапс
 
Витамар 1000
 
ЛИКОФОРС ПЛЮС
 
Lechitel.BG :::
 
Книга Лечител
Lechitel.BG :::
 
Taloni-otstupki
 
e-shop
 
Dobipress abonament
 
www.lechitel.bg
 
Избери цвят 
© 2007 Лечител ООД