Брой: 15, 16 април 2015 - ХЕМОФИЛИЯТА

Съвсем наскоро италиански неврохирург започна мащабно настъпление в световните медии, напомняйки за своя план да „пришие” глава от един човек на друг. Ако Серджо Канаверо от Торинската група за напреднала невромодулация успее да преодолее всички етични ограничения, операцията ще се проведе през 2017 г.
Какво толкова налудничаво има в присаждането на глава (или на тяло – зависи от гледната точка)? Вие, навярно, много ще се изненадате, но подобна успешна операция била осъществена още през 1818 г. Успешна, ако се игнорира фактът, че пациентът твърде много се развълнувал и убил цялото семейство на доктора. А, не, почакайте. Това бил Франкенщйн. Взимам си думите обратно, присаждането на тяло е безумна идея.
Впрочем полетът към Луната също бил безумна идея. Може би Канаверо вижда в своите планове нещо подобно, например
възможност да помогне на пациентите с тежки физически недостатъци
„Защо САЩ и СССР си съперничели за правото да бъдат първи в Космоса? Защото ставало дума за размери (на половите органи). Ние като страна също искаме да кажем, че сме най-добрите”, заявил италианският неврохирург. Работата на Канаверо премълчава въпросите за етиката и практичността и засяга най-сложния аспект от процедурата по присаждане на глава: срастването на гръбначния мозък.
Планът на Канаверо се състои в това да „зашие” гръбначния мозък на двама души. Останалата част от процедурата – свързването на кръвоносните съдове, дихателните пътища и всичко друго – е невероятно сложно, но е дреболия в сравнение с манипулацията на гръбначния мозък. Първата стъпка е прекъсването на връзките с помощта на специален свръхтънък скалпел. Канаверо справедливо отбелязал, че повечето случаи на увреждания на гръбначния мозък имат травматичен характер: ако вие си счупите врата, падайки от скейтборд, гръбначният мозък едва ли ще бъде в цветущо състояние. Уврежданията на нервните клетки и белезите могат да препятстват тяхната регенерация (ако те могат да регенерират – но за това ще стане въпрос по-нататък). Чистата рана, от друга страна, чисто се лекува. Канаверо сравнява милионите рязко прекъснати неврони със спагети: „Италианците обичат спагети, аз обичам спагети и спагетите са именно това, за което става дума.”
Работата по съединяване на тези подобни на спагети отдели в гръбначния стълб се свежда до едно вещество, наречено полиетиленгликол. Този материал вече се е представил добре при възстановяване на двигателните функции в плъхове с травма на гръбначния мозък, макар че дори най-добронамереният критик би посочил, че успешните експерименти с плъхове далеч не доказват, че в случая с човешки гръбначен мозък ще се получи същото. Въпреки това Канаверо настоява да опита. „Аз имам достатъчно много данни за животни – споделил той. – Дайте ми донор на органи с мъртъв мозък.” Някой ще се окаже жертва на автомобилна катастрофа, лекарите ще кажат, че е невъзможно да бъде спасен. От момента, в който семейството на човека ще каже „да”, до момента, когато докторите действително ще решат да изключат пострадалия от апаратурата за изкуствено поддържане на живота, Канаверо ще има нужда от три-четири часа. „Аз ще разрежа гръбначния мозък, ще добавя полиетиленгликол и ще започна да измервам електрофизиологичните реакции”, разказал той.
След операцията (и по време на нея, да се надяваме) Канаверо ще държи пациента в кома. По неговите оценки, ще бъдат нужни най-малко няколко седмици, преди първите аксони да започнат да се „хващат за ръце”, и тогава ще стане възможно да се възкреси пациентът. По време на комата и след нея Канаверо ще обработва мястото на срастване на гръбначния мозък със слаб електрически ток. И това не е шега от „Франкенщайн”: това е метод, който демонстрира удивително многообещаващи резултати в лечението на реални хора с гръбначномозъчни травми. Канаверо е убеден, че това ще поддържа мускулните клетки в работно състояние. В съчетание с физиотерапия, според Канаверо, пациентът ще се изправи на крака в рамките на година.
Ако досега не сте разбрали, планът на Канаверо
подкопава всичко, което можем да наречем устойчиво в нашия свят
Той е безумец в бяла престилка не само поради това, че идеята за присаждане на тяло е много, ама много спорна. Той е безумец и защото, ако неговият план сработи, ще получи пълна свобода на действията да крои и да шие, да пришива глави на живи хора към телата на мъртъвци. Но освен етиката, има печален факт от света на биологията: централната нервна система във висшите гръбначни – като хората – не се възстановява.
„Той е луд. Не може да се присади глава на някой друг!”, заявил Бинхай Чжан, неврохирург от Калифорнийския университет в Сан Диего. Причината е в ДНК. „Гените на централната нервна система на зрелия бозайник, които управляват регенерацията, са потиснати”, добавил Майкъл Бити, професор по неврохирургия в Калифорнийския университет в Сан Франциско. Те ще останат такива, независимо от това колко полиетиленгликол и електрически ток ще налеете в тях”.
Никой навярно не знае защо клетките в главния и гръбначния мозък не са способни да регенерират. В края на краищата, вашата периферна нервна система – микросхема във всяка друга част на вашето тяло – провежда електрически импулси точно така, но само нейните гени са програмирани за самовъзстановяване. Майкъл Бити смята, че може би това се дължи на факта, че гръбначният и главният мозък съдържат „микросхема”, която е закодирана за движение, а не само за провеждане на сигнали. Клетките на гръбначния мозък са свързани помежду си в свръхсложни конфигурации, за да управляват двигателните функции, които човек познава през целия си живот. „Щом тези съединения  вече са образувани, няма да бъде добре, ако се появи неправилно съединение”, убеден е Майкъл Бити.
Единственият надежден способ да се задейства израстването на клетки в гръбначния мозък във висшите гръбначни е терапията с използване на стволови клетки.
...
Цялата статия може да прочетете във в. "Лечител"