Брой: 10, 8 март 2018 - АЛЕРГИИТЕ

Д-р Йордан Мирчев ТОШКОВ е завършил медицина 1980 г. в МУ София. Придобива специалностите „Детски болести“ през 1987 г. и „Клинична алергология“ през
1997 г. Член е на Българския лекарски съюз, Българското дружество по Алергология и Европейската академия по Алергология и Клинична имунология.

• Пролетта се задава зад ъгъла. С нея идват и цъфтежите. Какво означава това за алергичните хора?
- Сенна хрема или алергичен риноконюнктивит.
• От какви алергии най-често страдат децата през пролетта?
- От поленни алергии. Говорим за най-малките деца. При по-големите – сенна хрема. От нея страдат на възраст от 9 до 20 години в този период сенната хрема „дебютира“. Тогава се алергизира организмът. Най-често става при хора, които са генетично обременени. Ако единият от двамата родители е алергичен, шансовете и децата да са алергични са огромни. В много случаи алергиите се унаследяват.
• Какви са първите симптоми на алергизирането?
- Алергичният ринит в 75% от случаите е съпроводен от възпаление на очите. Затова се говори за риноконюнктивит. Пет са признаците на поленовата дразнимост – пристъпно кихане (на залпове по 10-15 кихавици), водниста секреция от носа, намаляване на обонянието, сърбеж, подуване и зачервяване на очите.
• Какъв е цветът на секретите от очите и от носа?
- Бистър. Ако се появи оцветяване, то налице са и бактерии.
• Кой е периодът на алергиите към полени?
- От началото на март до октомври месец. Причина за алергиите могат да бъдат тревни и дървесни полени, плевели. Растенията са 2 вида. Първите са ентомофилни (цъфтящи) растения. Те алергизират хората по-слабо, защото за размножаването си привличат насекоми. Буболечките пренасят прашеца от едно цветче на друго. Вторите са анемофилни (нямат цвят). Те са много повече. И силно алергизират. При тях опрашването става чрез вятъра. За да могат да се размножават, отделят огромно количество полен. Това е мъжкият прашец. Когато той попадне в носа или в очите, се получава алергична реакция. Отделят се медиатори хистамини и подобни на тях съединения. Те причиняват всичките проблеми.
• Какво е лечението?
- Има 2 вида лечение. Едното е симптоматичното. Т.е с медикаменти се овладяват симптомите на алергията. Има антихистамини на таблетки или под формата на  сиропи за децата. Съществуват и локални медикаменти. Спрейове, които се впръскват в носа и отбъбват  лигавицата, както и капки за очи. Но трябва да знаете, че 40% от хората с алергичен ринит развиват астма.
• Значи симптоматичното лечение по никакъв начин не предпазва пациентите от астмата?
- Да. То само прикрива състоянието. Подтиска симптомите. Другото, или истинското лечение, както аз го наричам, е имунотерапията. Правят се кожноалергични тестове. Открива се към кой точно алерген е реакцията на организма. След това въпросният алерген се вкарва в тялото на няколко пъти. Дозата постепенно се увеличава. Покачва се и концентрацията, така че да се промени имунната система. Вместо хората да имат реагиращи антитела, които причиняват проблемите, да имат блокиращи, които да хванат алергена и да го изкарат. Може терапията да се прави с инжекции или с капки под езика. Зависи от желанията на пациента. И от финансовите възможности.
• Колко струва въпросната терапия?
- Зависи от алергените. И от начина на излагане на веществото. Ако е инжекционно, е по-евтино. Ако е с капки под езика, е по-скъпо. Обикновено с капки струва около 460 лв. за година. Възможно е вече и с таблетки, но там сумата надхвърля 1200 лв.
на година, а терапията се провежда задължително поне 4 години.
• Има ли гаранция, че след това повече човекът няма да има алергия?
- Производителите на дозите с алергени за терапията дават гаранция, разбира се. Те гарантират един „светъл“ период от 7 до 10 г. След това, ако се появят оплаквания, се провежда още 1 година терапия. Само толкова. За да се подсети организма да образува отново отблокиращите антитела. Работи по типа на ваксините. Променя се имунната система.
• Казахте, че 40% от пациентите на симптоматично лечение развиват астма. А тези на имунотерапия?
- Те не се разболяват от астма. Стига лечението да се проведе както трябва. Колкото по-рано се започне, толкова по-добре, защото от една моноалергия (непоносимост само към 1 алерген) с времето може да се стигне до непоносимост към много неща.
• Антихистаминовите препарати безопасни ли са? За възрастни и за деца?
 - Да. Може да се използват от съвсем ранна възраст.
• Забелязвате ли във Вашата практика все повече деца да са алергични?
- Много. Направо не мога да ви опиша с какви темпове се увеличава броят на алергичните малчугани. Имаше проучвания по този въпрос. 20-30% от населението страда от алергичен ринит. Според мен процентът е много по-голям, защото хората, склонни към алергия са значително повече.
• Има ли тенденция все повече хора да имат непоносимост към много вещества едновременно?
- Много са в това състояние. Страдат от хранителна непоносимост, алергия към полени, битови инхалаторни алергени (акарии, плесен, домашни любимци). Съчетават се.
• Какво е лечението в този случай?
- Същото. Провежда се имунотерапия за няколко алергена едновременно. Просто се усложняват нещата. И лечението се оскъпява…
• Пада ли възрастта за алергизиране?
- Тя от доста време съвсем е паднала. Има бебета на 2-3 месеца с атопичен дерматит. Лошото е, че колкото по-рано започне заболяването, толкова по-тежко протича. Но той е основа за развитието на алергии. В градовете броят на заболелите е най-висок, защото има много газове. Върху полените полепват частички от мръсния въздух. Комбинацията от двете попада върху лигавиците. Всичките окиси разяждат лигавицата и алергенът прониква по-бързо.
• Всички знаем, че в София въздухът не е най-чистият. 
- България е държава на експериментите. Експериментираха турци, експериментираха руснаци. Кой ли не е експериментирал върху нас, но ние пак оцеляваме.
• Какво предвиждате, че ще стане в бъдеще?
- Почти всеки ще е с алергия. Този проблем според мен се подценява, за съжаление.
• Какви са най-новите методи за диагностиране на алергия в момента? До колко можем да сме сигурни в резултите? Стават ли грешки?
- Ако се направи кожен тест върху ръката, алергията си проличава веднага. При хора, на които този тест не може да се направи, има и кръвен. Търсят се антителата към определен вид алергени. Почти невъзможно е да има грешка.
• Има ли шанс през пубертета алергията да отшуми от само себе си?
- През „втората младежка“ възраст могат да намалеят оплакванията. Но при младите хора изявите на алергията са отчетливи. Тези хора трябва да се ограничават от много неща. Престоят им на открито трябва да е ограничен. Сутрин рано не трябва да се проветряват помещенията. Полените „хукват“ сутрин. Тогава концентрацията във въздуха е най-висока. По-малко са в следобедните часове. Препоръчително е да се проветрява след дъжд. Прането на алергичните към полени хора не бива да съхне на открито. След като се прибере, човек трябва да си измие веднага косата, защото по нея има полени. Те полепват по възглавницата. Дрехите, с които е бил навън, веднага се свалят и се слагат в плик. Човекът може да шофира само ако прозорците на колата са плътно затворени.
• Животът на алергичните е доста сложен.
- Ние сме си го усложнили.
• В хранителните продукти има толкова много химия. Тя повлиява ли ни?
- Да. Спомага за алергизирането. Хората с поленова алергия могат да развият т. нар. орален алергичен синдром. При консумация на костилкови плодове се получават кръстосани алергични реакции. Подуване на устните или на езика. При лечението с имунотерапия, оралният алергичен синдром може да изчезне.
• Има ли природно средство, което да облекчи симптомите на алергията или да я излекува? Някои баби казват, че помага отварата от коприва.
- Да им е сладко! Няма да ги излекува. Започне ли веднъж процесът на алергизиране, само се влошава с времето. Природна алтернатива според мен няма. Алтернативата е да се избягват алергените. Ако си алергичен към пчели, не стой до кошер. Не ти ли понася цъфтежът на тревите, не ходи по поляните.
• Вярно ли е твърдението, че приемът на витамин В12  облекчава слънчевата алергия или изцяло я премахва?
- Чувал съм, че някои експерти предлагат и лечение с пеницилин, и с какво ли още не. Не съм убеден в резултатите. Просто трябва да се седи на сянка и да се използват кремове със слънцезащитни фактори.
• Към кое растение, което сега (март-април) цъфти, пациентите са най-алергични?
- Не мога да кажа. Строго индивидуално е. Но първи тръгват брезовите полени. После тревните. Следват другите дървета. цъфтежите първо приключват покрай морето, защото там е най-топло. След това приключват в равнините и най-късно в планините. Най-често моите пациенти реагират към тревните и житните полени. Доста са алергични и към брезовите. Най-тежката форма на алергична реакция към полени е астматичният пристъп.