в-к Лечител
в-к Лечител
 

Д-р Тихомир Мустаков: Зимата е сезонът на алергиите към лекарства

Брой: 4, 26 януари 2017 - СЪНИЩАТА
Д-р Тихомир Мустаков е завършил с отличие средното си образование в НПМГ София, профил биология (1982) и специалността “Медицина“ в Медицинска академия - София (1988). Специализирал е детски болести в Научен институт по педиатрия. Има призната специалност по педиатрия (1998) и по алергология. Работи в Клиниката по алергология и клинична имунология, Александровска болница, София. Член е на Българския лекарски съюз (от 1991 г.), Научното дружество по алергология и клинична имунология - България (от 1992), асоциация “Астма” (от 1992), Европейската академия по алергология и клинична имунология (от 1993), Европейското респираторно дружество (от 2001). Председател е на Българо-холандската алумни асоциация от 1997.

• Д-р Мустаков, какви алергии има в този зимен сезон?
- Тъй като лошото време се свързва по принцип с редица инфекциозни болести, а също така с консумация на консервирана храна, най-честите реакции в този период на годината са към различни медикаменти. В това число антибиотици, противотемпературни лекарства. Също и към по-дълго време престояли храни, които съдържат редица стабилизатори и консерванти.
• Можем ли да кажем, че зимата е сезонът на алергии към медикаменти?
- Да. Грубо казано, да. В този период се наблюдава и зачестяване на обострянията на различни целогодишни алергии, каквито са например астмата, някои видове хрема. Понеже хората са повече в затворени помещения, нарастват факторите на алергия в битовата среда, в офисите или в производствените помещения, те се проветряват лошо и съответно се повишава концентрацията на алергени.
• Кои са медикаментите, които най-често предизвикват алергия? Споменахте антибиотици. Кои по-конкретно?
- Обикновено тези, които най-често се използват, тъй като  има зависимост от това колко е разпространен даден антибиотик. Най-честите алергични реакции към антибиотици са към пеницилиновите.  Те се използват много широко, а и са относително по-силно алергенни. На второ място са цефалоспорините и вече след тях се нареждат всички останали.
• Как се проявява алергията към медикаменти?
- Най-честите реакции към медикаменти са различните видове обриви. В по-редки случаи и отоци там, където има меки тъкани - устни, клепачи, понякога дланите и стъпалата. По принцип уртикариалният обрив е най-честата проява на алергия и той се появява по по-нежната кожа – корема, вътрешната страна на бедрата и ръцете. Това са сърбящи петна с неправилна форма и леко надигнати над останалата кожа.
• До каква степен са опасни реакциите към фармацевтични продукти? Водят ли до усложнения или смърт?
- Докато са локални или само кожни, тези реакции не се водят  животозастрашаващи. Всъщност опасната реакция е оток на Квинке. Това е подуване в областта на гласните струни. Може да доведе до задушаване. И алергичният шок, който пък  може да бъде и смъртоносен. В по-тежките му форми се стига до такъв срив в кръвообращението, че наистина е възможен смъртен изход.
• Какви са предпоставките за тази алергия при деца и при възрастни? Има ли рискови групи?
- Тъй като алергизирането зависи от контакта със съответните алергени, естествено е  по-боледуващите деца или възрастни да са предразположени към алергични реакции. Зависи и от броя на лекарствата, които се приемат от пациента. От тази гледна точка, ако лекар предписва на дете 1 -2 антибиотика на месец, то наистина това повишава драматично риска  от алергична реакция.
• Има ли  нещо, което може да се взима успоредно с предписаните медикаменти, за да се предотврати алергична поява?
 - Не, за съжаление. Единствените медикаменти, които биха могли да доведат до някаква степен на защита, са кортизоновите препарати. Те обаче имат по правило имуносупресивно действие, т.е. биха потиснали нормалната реакция на организма към дадена инфекция и това не е  приложимо.  Не се прилагат кортизонови препарати успоредно с антибиотици.
• Деца и възрастни, които имат и друга алергия (към полени, прах, домашни любимци), те с по-висок риск ли са спрямо тези, които никога не са имали подобни проблеми?
- Да. Смята се, че когато вече има алергизиране, рискът е повишен. Самата имунна система е склонна да развива  реакции, различни от тези при хората, които не са страдали от алергия до този момент. При такива пациенти трябва да се внимава изключително. В никакъв случай не бива да се ползват излишно лекарства. Както се казва, „за всеки случай“ или профилактично. Повечето такива лекарства всъщност нямат никакво профилактично действие. Така че пиенето на лекарства за всеки случай не е печелившо поведение по отношение на алергизирането, както и що се отнася до влошаване състоянието на организма като цяло. Друго, което е важ­но да се отчете, са кръстосаните реакции между самите  лекарства, а именно между някои медикаменти и други алергени, каквито са например реакциите между някои плесени и антибиотиците, тъй като първоначално антибиотиците произлизат от плесени. Повечето от съвременните антибиотици са все пак синтетични, но рискът остава. По възможност преди предписване на антибиотик трябва да има директна проба за алергия.
• Има ли природни средства, които могат да се използват в борбата с алергичната чувствителност?
- Да, разбира се. Като при всяка болест, човечеството се е опитвало да се отърве от нея с познатите природни средства, и то далече преди съвременните разработки на фармацевтичната промишленост. Специално при алергиите съществува един такъв парадокс, че горе-долу човечеството си го причинява само. Колкото „по-цивилизовани“ ставаме, толкова по-алергични сме. Защото имунната ни система влиза в контакт с все повече синтетични субстанции, които не са характерни за нормалната  среда, към която сме адаптирани генетично. В този ред на мисли природните средства са относително безпомощни, защото става дума за реакции към нови субстанции, срещу които няма реално имунитет просто защото не ги е имало преди. И народната медицина не е казала своята дума. Непрекъснато се синтезират нови и нови молекули и те съответно, когато влязат в досег с имунната система, за която са непознати, тя се опитва някак да противодейства. Ако търсим генерално решение за проблема с алергиите, най-добре би било хората да спазват и природосъобразен начин на живот. Да избягват контакт със синтетични материи, химикали, става дума както за храни, така и за синтетичните медикаменти; оцветители в храните и почистващи препарати, козметика.
• В съвременното всекидневие това е почти невъзможно.
- Да. По-скоро остава като добро пожелание.
• Все пак има ли билка, която да помага в случай на алергия?
- Има естествени билкови средства, които може да се използват. Най-старото познато е отварата от коприва. Още от древността с нея са се опитвали да лекуват алергия. Не е парадоксално, че при някои пациенти това действа и до момента благоприятно. Ако някой държи наистина да се справя  единствено и само с природни средства, това е един от методите. Другите методи са за повлияване на самите възпаления, предизвикани от алергията. Най-често с тази цел се използват различни билки с противовъзпалително действие, но трябва да предупредя, че това се прави изключително внимателно. Все пак една трета от алергичните хора реагират към полени. Ако човек има алергична непоносимост към цъфтежа на лайката, тя няма как да му помогне. Това важи и за пчелния прашец, меда.
• Що се отнася до новите фармацевтични средства за борба с алергиите – какви са вредните странични ефекти от последното поколение лекарства?
- Естествено, от времето на създаването на алергозана до сегашните препарати от тази група (антихистаминови лекарства) са живели повече от 2 поколения хора. Така че освен човешките поколения са се сменили и поколения лекарства. Наистина много по-ефективни и много по-безопасни са сегашните. Но все пак, макар и в десетки пъти по-редки случаи, също може да се наблюдава известна сънливост, повишаване на апетита, липса на ефект дори, както при всяко лекарство. Те могат да  не подействат на конкретен пациент изобщо. Всяко нещо, включително и водата, има своите странични ефекти. Няма лекарство без странични ефекти. Пациентите трябва да са информирани за това.
Хора, които шофират или работят с машини, трябва да наблюдават дали медикаментите не влияят на работоспособността им. Трябва да се внимава за въздействието им с други лекарства. „Пазаруването“ в аптеката като в супермаркет не е препоръчително.
• Всъщност какъв е процентът на хората у нас, алергични към медикаменти?
- Варира много във възрастовите групи. Зависи от това колко медикамента се налага да пие човек. Чисто статистически повечето лекарства се пият от по-възрастни.  Затова при тях се очаква и по-висока степен на алергизиране към синтетичните лекарства. Макар алергия по правило да се отключва трудно след 40-годишна възраст. Това е рядкост. Но медикаментозната прави отклонение от правилото. Точна статистика няма как да бъде представена по простата причина, че много пациенти не съобщават за проблема, а просто спират съответното лечение. Но не казват на своя лекар. Има и разлика от проява на временна непоносимост към нещо и алергия. Изглеждат еднакво, но са различни като процес. Не може да не отбележим, че смъртните случаи от алергия към синтетични лекарства са голяма рядкост, но все пак ги има.

Интервюто взе
Мартина ЗИНОВИЕВА


Брой: 4, 26 януари 2017
 
 
Продукти
 
Витасел® ацетил L-карнитин 250 mg
 
Витатабс® Мулти Джуниър
 
Фортесан® PEA
 
Lechitel.BG :::
 
Книга Лечител
Lechitel.BG :::
 
Taloni-otstupki
 
e-shop
 
Dobipress abonament
 
www.lechitel.bg
 
Избери цвят 
© 2007 Лечител ООД