Макар че антибиотиците силно намалиха опасностите, свързани с ушните инфекции, при все това могат да възникнат сериозни неврологични усложнения, в това число загуба на слух, лицева парализа, менингит и мозъчен абсцес, посочва доклад на отоларинголози от Медицинския център на университета „Лойола“ в САЩ.
Отитът на средното ухо (отитис медиа) се развива, когато настинка, алергия или инфекция на горния дихателен тракт доведе до натрупване на гной и слуз зад тъпанчето, причинявайки болка и оток на ухото. В развитите страни около 90% от децата имат поне един епизод преди училищна възраст, обикновено между 6 месеца и 4 години. Вторични усложнения от среден отит възникват при около 1 на всеки 2000 деца в тези държави.
За потенциалната сериозност на отитис медиа за първи път докладва Хипократ през 460 г. пр.н.е. „Остра болка в ухото с продължителна висока температура е повод за страх, защото пациентът може да изпадне в делириум и да умре“, пише той.
Най-смъртоносното усложнение от отита на средното ухо е мозъчният абсцес – събиране на гной в мозъка в резултат на инфекция. Най-честите симптоми са главоболие, температура, гадене, повръщане, неврологични дефицити и променено състояние на съзнанието. Със съвременните неврохирургични техники повечето мозъчни абсцеси могат да бъдат изсмукани или дренирани, след което се провежда венозно лечение с антибиотици за 6 до 8 седмици. През последните 50 години смъртността от мозъчни абсцеси в световен мащаб намаля от 40 на 10%, а случаите на пълно възстановяване се увеличиха от 33 на 70%.
Други усложнения включват:
Бактериален менингит: Симптомите обхващат силно главоболие, висока температура, скованост на врата, раздразнителност, променен умствен статус и физическо неразположение. С разпространението на инфекцията пациентът развива по-тежко безпокойство, делириум и обърканост. Лечението е с високи дози антибиотици венозно за 7 до 21 дни.
Остър мастоидит: Това е инфекция, която засяга мастоидния костен израстък зад ухото. Тя трябва да бъде лекувана, за да се предотврати появата на по-сериозни усложнения. Лечението включва венозни антибиотици и поставяне на дренажна тръбичка.
Загуба на слух: Трайната загуба е рядка, засягайки около 2 на всеки 10 000 деца с отит на средното ухо.
Лицева парализа: Преди появата на антибиотиците това инвалидизиращо състояние е възниквало в 2 от всеки 100 случая на отитис медиа. След това честотата му спадна на 1 на 2000 случая. То изисква спешно лечение. Около 95% от пациентите с отит на средното ухо, които получават лицева парализа, се възстановяват напълно.
„Антибиотичната терапия силно намали честотата на усложненията на отитис медиа – пишат авторите на доклада Майкъл Хуц, Денис Мур и Андрю Хоталинг. – От жизнено значение обаче е да сме наясно с възможното развитие на неврологични усложнения.“
Превод от английски
Калина КАМЕНОВА
